Хепатит С е инфекциозно чернодробно заболяване, което се среща в най-малко 1% от населението на САЩ, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Вирусът на хепатит С атакува черния дроб, причинявайки възпаление и белези. Прогресирайки на етапи в течение на няколко десетилетия, хроничният хепатит С се характеризира с постепенно и продължаващо увреждане на черния дроб. При някои хора етапите на болестта продължават да се развиват, докато черният дроб вече не може да функционира правилно.
Остър хепатит С
Първият етап на хепатит С е известен като остър стадий. През това време вирусът атакува черния дроб, умножавайки се и разпространявайки се в черния дроб. Тъй като имунната система се опитва да се бори с вируса, черният дроб става възпален. Само 20 до 30% от хората изпитват симптоми с остър хепатит С, отбелязва CDC. Възможностите включват симптоми на флуид, пожълтяване на кожата или белите очи и бледо изпражнения.
Приблизително 15 до 25 процента от хората с остър хепатит С изчистват вируса в рамките на 6 месеца без никакво трайно увреждане на черния дроб, според CDC. По тази причина рядко се препоръчва лечение на този етап от заболяването. Жените, по-младите хора и тези със силен имунен отговор най-вероятно сами да изчистят вируса. Сред хората, които не изчистват вируса, хепатит С става хроничен и причинява възпаление на черния дроб.
Хроничен хепатит С
По време на хроничния стадий на хепатит С, вирусите продължават да се размножават и атакуват чернодробните клетки, тъй като имунната система се бори с инфекцията. Заразените чернодробни клетки умират и нови се генерират, за да заемат мястото си, докато черният дроб се опитва да се излекува. Въпреки това продължаващото възпаление, свързано с борбата между вируса и имунната система, води до белези на черния дроб, които бавно се развиват в продължение на десетилетия, ако хепатит С остане нелекуван. Това белези на черния дроб, известни като фиброза, е отличителен белег на хроничния хепатит С. Факторите, които са склонни да повишат скоростта на образуване на белези на черния дроб, включват: - мъжки пол. - Инфекция след 40-годишна възраст. - Затлъстяване. -- Пия алкохол. - преддиабет и диабет. - Коинфекция с ХИВ или вируса на хепатит В.
Хората с хроничен хепатит С често не получават признаци или симптоми, въпреки че продължават чернодробното възпаление и белези. Успешното лечение с директно действащи антивирусни средства спира тези вредни процеси, а някои чернодробни увреждания могат да бъдат обратими, ако не са твърде големи.
цироза
Дългият хепатит С може да премине към цироза, което означава, че белези на черния дроб са толкова тежки, че основната структура на органа е изкривена. Хепатит С напредва в цирозата при приблизително 5 до 20% от хората с болестта, според CDC. При цироза в ранна фаза, наречена компенсирана цироза, черният дроб все още може да функционира и заболяването обикновено не причинява симптоми.
Непосредственото лечение с директно действаща антивирусна терапия се препоръчва при хора с ранна цироза, причинена от хепатит С, съгласно указанията на Американската асоциация по чернодробни заболявания, Американската асоциация за инфекциозни болести и Международното антивирусно общество - САЩ. Успешното лечение може да забави, да спре и понякога да лекува съществуващи увреждания на черния дроб. Без лечение, тъканта на белезите може да продължи да се развива и да доведе до напреднала цироза с чернодробна недостатъчност.
Чернодробна недостатъчност
При нелекувана цироза в ранен стадий може да се стигне до напреднала цироза с придружаваща чернодробна недостатъчност. При цироза с напреднала фаза, голяма част от черния дроб се замества от белези. С недостатъчен брой здрави чернодробни клетки черният дроб вече не може да изпълнява многобройните си жизненоважни функции. Освен това натрупването на белези от тъкани пречи на кръвообращението през черния дроб. Това състояние, наречено портална хипертония, причинява архивиране на кръвта и високо налягане в кръвообращението, което се влива в черния дроб. Комбинацията от лоша чернодробна функция и портална хипертония причинява различни симптоми, които могат да включват: - Подуване на корема поради натрупване на течности. - Отслабване и намалена мускулна тъкан в ръцете и краката. - Пожълтяване на кожата и белите очи. - Лесно набиване и кървене. - Повръщане на кръв или преминаване на кървави изпражнения. - объркване, прекомерна сънливост или кома.
Често се налага чернодробна трансплантация за лечение на хора с цироза в напреднал стадий, дължащи се на хепатит С.
Рак на черния дроб
Въпреки че това не е отделен стадий на хепатит С, хората, които развиват цироза поради инфекцията, са изложени на повишен риск от развитие на рак на черния дроб. Всяка година хората с цироза, индуцирана от хепатит С, са изправени пред 1 до 4 процента шанс за развитие на рак на черния дроб, според статия, публикувана в "Хепатология" през ноември 2002 г. Механизмите, чрез които инфекцията с хепатит С причинява ракови заболявания на чернодробните клетки, , но те се отнасят до продължаващо възпаление и директни взаимодействия между вирусните и чернодробните клетки.
Хората с напреднала фиброза или цироза продължават да са с повишен риск от рак на черния дроб дори след успешно лечение и клирънс на вируса на хепатит С. Поради тази причина Американската асоциация за заболявания на черния дроб, общество на инфекциозните болести и Американската международна антивирусна асоциация - насоки на САЩ препоръчват два пъти годишно чернодробно ултразвуково изследване за мониториране на евентуално развитие на рак на черния дроб.
Следващи стъпки
Много хора с хепатит С не знаят, че имат заболяването, така че тестовете са важни за ранната диагностика и лечение. Хепатит С може да бъде диагностициран само чрез кръвен тест. CDC препоръчва скрининг на хепатит С за: - всеки, роден между 1945 и 1965 г. - настоящи и бивши интравенозни употребяващи наркотици. - Хора, които са получили трансплантация на органи или кръвопреливане преди 1992 г. - Всички хора с ХИВ. - Хора, които са били на дългосрочна диализа за бъбречна недостатъчност.
Говорете с Вашия лекар, ако не сте сигурни дали трябва да бъдете изследвани за хепатит C. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми на чернодробна недостатъчност. Потърсете спешна медицинска помощ, ако повърнете кръв, предавате кървави или черни изпражнения или внезапно умствени промени.
Медицински съветник: Tina St. John, M.D.
