При болестта на Адисон или при първичната надбъбречна недостатъчност надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно хормони кортизол и алдостерон. Ниските нива на тези хормони предизвикват симптоми като мускулна слабост и умора, желание за сол и ниско кръвно налягане и електролитни дисбаланси, които могат да бъдат животозастрашаващи. Болестта на Адисън също предизвиква характерни промени в цвета на кожата или пигментацията.
Потъмняване на кожата
С болестта на Адисън, кожата по цялото тяло постепенно потъмнява или бронзира, състояние, известно като хиперпигментация. Развивайки се в продължение на няколко седмици, хиперпигментацията може да прилича на слънчева светлина. Областите на кожата, изложени на слънце, потъмняват повече, но неекспонираните области също потъмняват. Кожата, покриваща космени копчета като коленете, лактите, кокалчетата, пръстите и челото, тенденция да потъмнее повече, както и кожните гънки и белези. Ръководството на Merck отбелязва, че черни лунички често се появяват на врата, раменете и лицето, включително и на челото.
обезцветяване
В допълнение към бронзирането на кожата, болестта на Адисън причинява други промени в разпределението на кожния пигмент. Ареолата или областта около зърната, лигавиците в устната кухина, включително устните и вагината и ректума, придобиват синкаво-черен нюанс. Други области на кожата могат да имат избелен външен вид, така че пластичните бели зони да контрастират остро с хиперпигментираните области. Патлатната загуба на пигментация на кожата е известна като витилиго.
физиология
Обикновено хипофизната жлеза на мозъка и надбъбречните жлези координират усилията си за поддържане на подходящи нива на кортизол и алдостерон, използвайки отрицателна обратна връзка. Хипофизният хормон ACTH стимулира надбъбречните жлези да отделят своите хормони; когато се натрупват адекватни нива, те изключват освобождаването на ACTH. При болестта на Адисън ACTH непрекъснато бомбардира надбъбречните жлези в безплоден опит да стимулира адекватното освобождаване на кортизол и алдостерон. ACTH също така стимулира меланоцитите, кожните клетки, които произвеждат меланин, пигмента, който дава на кожата си цвят. Непрекъснато високите нива на ACTH в болестта на Адисон прекалено стимулират меланоцитите, което води до потъмняване на кожата по цялото тяло.
Причината за витилиго в болестта на Адисон не е ясна, но може да се дължи на промени в имунната система на организма, които увреждат надбъбречните жлези и меланоцитите.
лечение
Лечението на болестта на Адисън включва замяна на липсващите надбъбречни хормони с лекарства. Тези лекарства помагат да се нормализират нивата на ACTH, както и, с течение на времето, бронзираната кожа се връща към естествения си цвят. Унищожаването на меланоцитите, причиняващи витилиго, е по-малко лесно да се обърне, но леченията като кортизол кремове или псорален фототерапия за потъмняване на кожата подобряват външния вид на кожата.
прозрение
Президентът Джон Ф. Кенеди страда от болестта на Адисън, факт, който не беше оповестен през време на неговото председателство. Много хора, сред които и медиите, се чудеха за неговия привиден целогодишен тен, което вероятно се дължи на хиперпигментацията му.
