Медицинското лечение на сезонните алергии се основава на блокиране на механизмите, които предизвикват симптоми. Производството на симптоми на свръхчувствителност тип 1 зависи от каскада от биохимични събития в организма.
Първо, IgE антителата се прикрепят към повърхността на клетките, които по-късно ще предизвикат алергичен отговор. Те се наричат "алергични ефекторни клетки". Най-важните ефекторни клетки са мастоцитите и еозинофилите. Когато мастните клетки срещат алерген със специфичен афинитет към IgE на тяхната повърхност, те освобождават набор от химикали, наречени "медиатори", които причиняват възпаление. Повечето от симптомите на сезонна алергия са резултат от освобождаването на мастоцитни медиатори. Натриевият хромогликат, вдишван в носа или в белите дробове, може да предотврати освобождаването на мастоцитни медиатори. Повечето лекарства, използвани за сезонна алергия, блокират ефектите на медиаторите.
Лекарства, които блокират масивни медиатори
Има повече от 200 медиатори на мастните клетки. Най-известните и лекарствата, които ги блокират, са:
Хистаминът причинява типичните симптоми на остра алергия чрез разширяване на кръвоносните съдове, за да се получи зачервяване и топлина. Хистаминът прави кръвоносните съдове изпуснати, така че плазмата се просмуква в околните тъкани, което води до подуване.
Антихистамини са стандартната терапия от първа линия за симптомите на сезонна алергия. Те се приемат като хапчета или като назални спрейове. Антихистаминовите нежелани реакции включват сънливост и сухота в устата.
Серотонинът причинява сърбеж и може също да причини коремни спазми и диария. Когато само антихистамините не облекчават алергичното сърбеж, може да се добави лекарство като ципрохептадин, което блокира серотонина. Сънливостта е основната му нежелана реакция.
Простагландин D2 (PGD2) причинява свиване на бронхиалните тръби и играе ключова роля в хрипове, свързани с астма. Също така разширява кръвоносните съдове, за да предизвика зачервяване на кожата или зачервяване на очите. Някои от капките за очи, използвани за очна алергия, блокират синтеза на PGD2.
Леукотриени (LT) увеличават отделянето на слуз и правят бронхите да се свиват. Те допринасят за мизерията на астмата и сенната хрема. LT антагонисти, като монтелукаст, са медикаменти, които могат да облекчат симптомите на сезонен алергичен ринит и астма. Депресията е неочакван нежелан ефект, особено сред тийнейджърите.
Други медиатори на мастоцитни клетки набират еозинофили в възпалените тъкани. Еозинофилите отделят ензими, които могат да увредят тъканите. Лекарствата, които най-ефективно блокират еозинофилите, са стероиди.
стероиди
Стероидите са лекарства, свързани с противовъзпалителния хормон хидрокортизон, който се произвежда от надбъбречните жлези. Те имат много мощни антиалергични ефекти и много сериозни странични ефекти, които ограничават употребата им. Хапчета или инжекции със стероиди се използват само за спешно лечение. Дори при краткосрочна употреба те могат да причинят промени в настроението, задържане на течности, повишаване на теглото, стомашни язви, повишаване на кръвното налягане и кръвната захар и повишена чувствителност към инфекция.
Носните спрейове, инхалаторите и кремовете, съдържащи синтетични стероиди, обикновено се използват за облекчаване на симптомите и често се използват за продължителни периоди от време. Страничните ефекти от тях се появяват поради системна абсорбция от възпалени тъкани или от локална токсичност. Стероидите пречат на зарастването на раните и могат да причинят атрофия на тъканите, така че назалните стероиди да причинят кървене от носа и стероидните кремове могат да причинят изтъняване на кожата. Системната абсорбция на назалните стероиди се свързва с забавяне на растежа при деца и с образуване на катаракта при продължителна употреба.
Алергични снимки (имунотерапия)
Инжекциите за сезонни алергии са предназначени да стимулират производството на "блокиращи антитела". Те се свързват със специфичния алерген и го предпазват от свързване с IgE, прикрепен към мастоцитите. Класическата техника включва инжектирането на нарастващи дози алерген под кожата седмично месеци или години. Поради рисковете, свързани с тази техника, които включват локални и системни алергични реакции, са разработени нови форми на имунотерапия.
Сублингвалната имунотерапия (SLIT) наскоро беше одобрена в САЩ като алтернативен начин за лечение на алергии без инжекции. Алергологът дава на пациентите малки дози от алерген под езика. SLIT е широко прието в Европа, Южна Америка, Азия и Австралия в продължение на много години. Изследванията показват, че SLIT работи чрез множество механизми, включително индукция на имунни клетки, наречени регулаторни Т-клетки, които затъпкват алергичния отговор, а не просто блокират неговите ефекти.
