При здрав възрастен, всеки от 20 - 30 трлн. Червени кръвни клетки в кръвта съдържа повече от 250 милиона молекули хемоглобин. Този жизнен протеин, съдържащ желязо, пренася кислород към тъканите на тялото. Необичайно ниското ниво на хемоглобина води до анемия. Типичните симптоми включват умора и задух. Ако анемията е лека или се развива продължително време, забележимите симптоми може да са леки или да отсъстват. Но внезапната или тежка анемия може да доведе до сърдечна недостатъчност и може да бъде фатална. Ниският хемоглобин може да се дължи на понижено производство или увеличено разрушаване на червените кръвни клетки, проблеми с костния мозък и загуба на кръв, наред с други.
Намалено производство
Намаленото производство на червени кръвни клетки (RBCs) или само молекулата на хемоглобина, или и двете, често води до ниско ниво на хемоглобин (HGB). Хранителните недостатъци най-често са виновни, като дефицитът на желязо е най-вероятният виновник. Тъй като желязото е основен компонент на молекулата на HGB, недостатъчният прием води до неадекватно производство на HGB и RBC. Недостигът на витамин В12, витамин В6 и фолиевата киселина или комбинация от тези хранителни недостатъци също често води до намаляване на производството на HGB и RBC.
Производството на HGB и RBC се получава в костния мозък. Ето защо, нарушенията на костния мозък могат да доведат до нисък хемоглобин. Апластичната анемия, например, спира костния мозък. Това състояние може да се дължи на излагането на радиация, лечението с определени химиотерапевтични лекарства и някои вирусни инфекции. В някои случаи причината за апластична анемия е неизвестна. Други състояния, които засягат способността на костния мозък да произвежда червени кръвни клетки, включват левкемия, лимфом, множествен миелом и други видове рак на кръвта. Някои хормонални нарушения - включително намалена функция на щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза или хипофизната жлеза - и Наследствените нарушения на костния мозък, като анемията Fanconi и анемията Diamond-Blackfan, също могат да причинят намалена HGB, свързана с намаленото производство на RBC.
Повишено разрушаване на червените кръвни клетки
Червените кръвни клетки обикновено циркулират в кръвния поток за около 3 месеца, преди да бъдат отстранени и заменени. Повишеното или преждевременното унищожаване на червените кръвни клетки може да доведе до понижаване на HGB и анемия, ако костният мозък не може да компенсира ускорената загуба. Наследствените нарушения на хемоглобина, като сърповидноклетъчна болест и таласемия, са примери за този механизъм на анемия. При тези условия молекулите на HGB са абнормни, което води до деформиране или негъвкавост на червените кръвни клетки. Тези аномалии ги насочват към ранно унищожаване. Други RBC аномалии, които не са свързани със структурата на HGB молекулата, също могат да доведат до увеличаване на разрушаването. Примерите включват малария, паразитна инфекция на червените кръвни телца и наследствена сфероцитоза, генетично състояние, което засяга формата на червените кръвни телца.
Автоимунната хемолитична анемия е друго условие, което води до намаляване на HGB поради повишеното разрушаване на червените кръвни клетки. При това състояние, имунната система маркира собствените си червени кръвни клетки за унищожаване, поради погрешното им идентифициране като чужди. Намалената преживяемост на червените кръвни клетки може да се появи при хора с механичен сърдечен клапан, които могат да увредят червените кръвни клетки при преминаването през сърцето. Хората с прекомерно увеличен далак, които могат да се появят при цироза и други разстройства, често изпитват нисък HGB поради ранното отстраняване на червените кръвни клетки от кръвообращението.
Анемия на хроничната болест
Дългосрочните медицински състояния могат неблагоприятно да повлияят на взаимодействието между костния мозък и останалата част от тялото, което води до състояние, наречено анемия на хроничните заболявания. Това състояние е втората най-разпространена форма на анемия в световен мащаб и се дължи на комбинация от намалено производство на RBC и в някои случаи намалена преживяемост на червените кръвни клетки. Анемията на хронични заболявания най-често се среща при хора с хронични инфекции, като хепатит С и ХИВ / СПИН, или дългосрочно възпалително заболяване като ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус. Състоянието обаче се проявява и при неинфекциозни невъзпалителни хронични състояния, включително рак, диабет, хронично бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност, хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) и алкохолно чернодробно заболяване.
Няколко механизма, самостоятелно или в комбинация, могат да допринесат за анемията на хронично заболяване, включително: - понижено производство на хормона еритропоетин (ЕРО), който стимулира костния мозък да произведе еритроцити - отстраняване на костния мозък на ЕРО - задържане на желязо в клетките на имунната система, което прави минерала недостъпен за производство на HGB и RBC - намалява преживяемостта на RBC, поради неизвестни причини
Анемия поради загуба на кръв
Ниската HGB може да се дължи на внезапна или бавна хронична загуба на кръв. Внезапно, масивна загуба на кръв обикновено се случва поради травматични наранявания или медицинско състояние, като разкъсан кръвоносен съд или стомашна бременност. Тежкото кръвотечение може бързо да доведе до животозастрашаваща анемия и шок, което изисква бързи кръвопреливания и подмяна на течности. Хроничната загуба на кръв е по-честа и може да се появи при различни медицински състояния. Примерите включват тежки менструални периоди, вътрешни хемороиди и дивертикулити. Хората с хронична загуба на кръв обикновено развиват дефицит на желязо, но това се дължи на загуба на желязо чрез кървене, а не на хранителен дефицит.
Прегледано и ревизирано от: Tina M. St. John, M.D.
