Хипогликемията или ниската кръвна захар по време на бременност е често срещан проблем при жените с диабет. Това усложнение на кръвната захар може да се появи при бременни жени, които имат предхождащ диабет тип 1 или тип 2, или при жени с гестационен диабет, което обикновено се диагностицира през второто тримесечие на бременността. Свързан с употребата на инсулин или някои хапчета за диабет, хипогликемията може да причини симптоми като треперене, обърканост и замаяност. Хипогликемията рядко се наблюдава при бременни без диабет. Превенцията и лечението са важни, тъй като ниските нива на кръвната захар могат да имат отрицателни последствия както за майката, така и за бебето.
Знаци и симптоми
Хипогликемията традиционно се определя като имаща кръвна захар под 70 mg / dl. Въпреки това, тъй като нивата на кръвната захар са по-ниски по време на бременност, консенсусът на работна група на Асоциацията по диабет и Асоциацията за ендокринни заболявания, публикуван в изданието "Диабетна грижа" от май 2013 г., е, че хипогликемията по време на бременност може да бъде определена като ниво под 60 mg / dl.
Ниските кръвни захари имат внезапно начало и могат да варират в интензивност. Симптомите на лека хипогликемия могат да наподобяват ранните симптоми на бременност, включително глад, гадене, сънливост, главоболие, слабост и замаяност. Другите симптоми, които една жена може да срещне, са треперене, нервност, изпотяване, студени тръпки, кошмари, бързо сърцебиене, замъглено виждане и изтръпване около устата. Когато кръвната захар пада толкова ниско, жената не може да я лекува без помощ, това се нарича тежка хипогликемия със симптоми на объркване, липса на координация, припадъци, загуба на съзнание и дори смърт. Някои жени с продължителен диабет вече не могат да почувстват ранните симптоми на ниски нива на кръвната захар и в резултат на това са изложени на по-голям риск от поява на тези по-сериозни нежелани реакции.
Жените в риск
Бременните жени с най-голям риск от хипогликемия са тези, които приемат инсулин или вид хапчета за диабет като глибурид - лекарство, което увеличава производството на инсулин в организма. Инсулинът трябва да премества излишната захар от кръвта в клетките на тялото, така че да може да се използва или съхранява като енергия. Тъй като високите нива на кръвната захар могат да бъдат вредни както за майката, така и за плода, тези лекарства са от съществено значение за много жени да постигнат контрол на кръвната захар. Въпреки това, хипогликемията е свързана с тези медикаментозни терапии. Например, проучване, публикувано в брой 2007 г. на "Diabetes Care" установи, че 45% от бременните жени с диабет тип 1 страдат от поне един тежък епизод на хипогликемия по време на бременността им, като 80% от тях се появяват преди 20- седмица марка. Повишеният риск от хипогликемия през първия триместър се дължи на подобреното действие на инсулина в организма.
Причини и превенция
Ниската захар в кръвта е пряко свързана с наличието на твърде много хормон инсулин в кръвта, заедно с недостатъчна храна, за да се балансира ефектът от понижаване на кръвната захар на инсулин. Тъй като подобрява действието на инсулина, физическата активност може да доведе до ниски нива на кръвната захар. Храненето на балансирана диета и малки, чести хранения през целия ден може да помогне за предотвратяване на спада на кръвната захар. Също така е важно да поддържате стабилна захар в кръвта, като научите как да балансирате количеството въглехидратни храни, консумирани с лекарствата, и да научите как да добавяте храна или да намалявате лекарствата, когато сте активни. В допълнение, упражняването след хранене или закуска може да бъде ефективна стратегия за предотвратяване на хипогликемията. Тестването често на кръвната захар и пренасянето на материали за бързо лечение също са важни стъпки за предотвратяване и лечение на ниска кръвна захар.
лечение
Хипогликемията трябва да се лекува бързо, така че трябва да бъде подготвена жена в риск. Американската асоциация по диабет препоръчва лечение с 15 грама въглехидрати от лесно смилаема храна, като 4 унции плодов сок, 1 чаша обезмаслено мляко, 1 супена лъжица захар или 3 до 4 глюкозни таблетки. След 15 минути кръвната захар често се връща към нормалното, но ако тя все още е ниска, трябва да се консумират още 15 грама въглехидрати. Повечето епизоди на ниска кръвна захар могат да бъдат лекувани самостоятелно. Въпреки това, в случай на тежка хипогликемия - когато една жена не може да яде или да пие нещо - спешна медицинска помощ е необходима. Като алтернатива, лекарят на жената може да предпише комплект глюкагон за домашна употреба, тъй като инжектирането на този хормон може ефективно да повиши нивото на кръвната захар, като стимулира черния дроб да произвежда и изпраща захар в кръвта.
Предупреждения
Жените, които изпитват хипогликемични епизоди по време на бременност, са изложени на повишен риск от загуба на съзнание. Тежката хипогликемия може да доведе до злополуки, наранявания, кома или дори смърт на майката и в резултат на това може да навреди и на бебето. Честото проследяване на кръвната захар е важно за идентифициране на хипогликемията и определяне на тенденциите и моделите, които показват кога е необходимо коригиране на терапията. Текущото обучение и медицинското проследяване са важни за безопасното постигане на контрол на кръвната захар по време на бременност. Вниманието към кръвната захар трябва да продължи след раждането, тъй като инсулиновите нужди падат непосредствено след раждането и кърменето, което прави хипогликемията по-вероятно през тези времена.
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания предупреждава, че хипогликемията може да бъде и признак на по-тежки състояния като чернодробни, сърдечни или бъбречни нарушения; дефицит на хормони; или тумор на панкреаса. Необходимо е медицинско обслужване за всеки, който има честа или тежка хипогликемия.
