Когато мазнините се събират вътре в клетките на черния дроб, имате това, което е известно като мастен черен дроб или стеатоза. Честият черен дроб обикновено не причинява симптоми и не пречи на черния дроб да изпълнява обичайните си функции.
Но с течение на времето възпалението може да се развие и в черния дроб, което води до стеатохепатит. Възпалението унищожава чернодробните клетки, намалявайки общата чернодробна функция. Тъй като възпалението продължава, появява се белезна тъкан - наречена фиброза, а когато фиброзата е тежка, се появяват цироза и чернодробна недостатъчност.
Редица стратегии могат да помогнат за ремонт на мастен черен дроб. Когато тези стратегии се прилагат преди мастния черен дроб да прогресира до стеатохепатит, те като цяло са успешни. Ако причината за прекомерната консумация на алкохол е причината, спирането на употребата на алкохол е най-важният подход. Когато алкохолът не е виновникът, комбинацията от стратегии може да бъде полезна, включително намаляване на приема на алкохол, намаляване на теглото и промяна на вашата диета. Посъветвайте се с Вашия лекар кои стратегии са най-подходящи за Вас.
Спрете или ограничете алкохола си
Когато мастният черен дроб е причинен от прекомерен алкохол - състояние, наречено алкохолно мастно чернодробно заболяване (AFLD) - необходимо е да се спре алкохола. Прекомерен алкохол в този случай означава повече от 21 напитки на седмица при мъжете и повече от 14 напитки на седмица при жени. Съгласно насоките на Американския колеж по гастроентерология, публикувани в изданието от януари 2018 г. на "Американския вестник за гастроентерология", мастният черен дроб само изчезва бързо с пълно въздържание от алкохол.
Мастният черен дроб, който не се причинява от прекомерния алкохол, е известен като неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). При това състояние консумацията на алкохол трябва да бъде ограничена. Съвместните указания от Американската гастроентерологична асоциация, Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания и Американския колеж по гастроентерология (AGA / AASLD / ACG), публикувани през юни 2012 г., препоръчват на хората с NAFLD да избягват пиене.
Те определят тежки като повече от 14 алкохолни напитки на седмица при мъжете и повече от 7 напитки на седмица при жените. Насоките не съдържат препоръки за по-леко пиене, тъй като някои проучвания предполагат, че малките количества алкохол могат да бъдат полезни при NAFLD.
Отслабвайте прекалено тегло и се движат
Наднорменото тегло значително увеличава вероятността за развитие на NAFLD. Ръководството за AGA / AASLD / ACG силно препоръчва на хората с наднормено тегло с NAFLD да отслабнат. Насоките показват, че загубата на 3 до 5% от общото телесно тегло обикновено подобрява мастния черен дроб, но може да е необходима по-голяма загуба на тегло, ако се развие стеатохепатит.
Съвместни насоки от Европейската асоциация за изследване на черния дроб, Европейската асоциация за изследване на диабета и Европейската асоциация за изследване на затлъстяването (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf), публикувана през 2016 г. в "Journal of Hepatology" препоръчваме цел от 7 до 10 процента загуба на тегло за всички хора с наднормено тегло с NAFLD.
Дори и без да се губи тегло, упражненията сами могат да подобрят мастния черен дроб. Авторите на насоките AGA / AASLD / ACG отбелязват, че в 3 от четирите проучвания, които те са прегледали, само упражненията са подобрили. Упражнението в тези проучвания включваше 30 до 60 минути сесии 2 до 3 пъти седмично в продължение на 6 до 12 седмици.
Почиствайте вашата диета
Освен намаляването на общия брой калории, някои хранителни промени се препоръчват при хора с мастен черен дроб. Здравословното хранене, като средиземноморска диета, съдържаща пресни плодове и зеленчуци и ниско съдържание на наситени мазнини, може да подобри мастния черен дроб дори без загуба на тегло. Яденето на по-малко червени меса и избягването на пържените храни са добри начини за намаляване на консумацията на наситени мазнини.
EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) също препоръчват ограничаване на консумацията на храни и напитки, съдържащи фруктоза, тъй като изследванията показват, че високият прием на фруктоза увеличава шансовете за развитие на NAFLD. Интересното е, че в насоките се посочва, че няма нужда да се ограничава консумацията на кафе. Хората, които пият повече кафе, имат по-малка вероятност да развият NAFLD, а ако се появи NAFLD, те са по-малко тежки, отколкото хората, които консумират минимално количество кафе или не.
Избягвайте вредните лекарства
Повлияването на черния дроб е възможно нежелан ефект от много лекарства. Когато имате някакъв вид чернодробен проблем, Вашият лекар често ще избегне тези лекарства, ако има ефективна алтернатива.
Вашият лекар може по-специално да се опита да избегне лекарства, за които е известно, че се влошават функциите на черния дроб при хора с мастен черен дроб. Кортикостероидите, тетрациклинът, метотрексатът, тамоксифенът, иринотеканът и някои анти-ХИВ медикаменти са лекарства, за които е известно, че са потенциално вредни в тази ситуация, съгласно статия от януари 2014 г.00931-2 / pdf) в "Майо клинични проучвания".
Редица лекарства без рецепта и добавки също са потенциално вредни за черния дроб. Обсъдете всички лекарства и добавки към Вашия лекар, ако имате мастен черен дроб. Ацетаминофенът е често лекарство, което Вашият лекар може да препоръча да избягвате или да използвате намалена доза.
Други съображения
По принцип повечето лекарства и добавки няма да подобрят мастния черен дроб. Насоките AGA / AASLD / ACG и EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) показват, че витамин Е и пиоглитазон (Actos) са единствените 2, които изглежда имат директна полза при хора с чернодробно заболяване.
Обаче и двете насоки препоръчват те да се разглеждат само при хора със стеатохепатит, поради възможните им странични ефекти и поради това че само чернодробният ликвор трябва да се подобри с немедикаментозни стратегии. Високите дози витамин Е могат да предотвратят правилното кръвосъсирване и да увеличат вероятността от сърдечна недостатъчност и рак на простатата. Пиоглитазон може да причини ниска кръвна захар и сърдечна недостатъчност.
В съответствие с указанията на AGA / AASLD / ACG и EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) метформин - лекарство за диабет тип 2 - и омега-3 мастни киселини и лекарства със статини - лекарства за висок холестерол и триглицериди - ефект върху мастно чернодробно заболяване. Въпреки това, те могат да имат непреки ползи, тъй като добър контрол на диабета и високите нива на холестерол / триглицериди може да подобри мастния черен дроб.
Прегледано и ревизирано от Mary D. Daley, M.D.
