Болката е водеща причина хората да търсят медицинско обслужване, а болкоуспокояващите са в основата на управлението на болката в много случаи. С много възможности за избор медицинските специалисти трябва да разгледат кои болкоуспокояващи са най-подходящи за състоянието на пациента. Две основни класификации на болковите медикаменти са ненопиоидите и опиоидите, като опиоидите са най-силни.
Славата на болния
Първоначално разработена от Световната здравна организация или СЗО за лечение на болка от рак, стълбата на болницата на СЗО е адаптирана за употреба във всички видове болкоуспокояващи. Инструментът се използва, за да съответства на силата на болкоуспокояващия с тежестта на болката. За лека болка започва с неопиоиди, включително аспирин, ацетаминофен (тиленол) и нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Naprosyn, Anaprox, Aleve). Умерената до силна болка може да изисква добавяне на слаби или силни опиоиди.
Типове опиоиди
Опиоидите идват естествено от опиумен мак или се създават синтетично, за да приличат и да действат като опиум. Опиоидите облекчават болката чрез блокиране на болезнени сигнали в областта на мозъка, които контролират емоциите. Тъй като те могат да причинят еуфория и да имат потенциал да се образуват навик, опиоидите изискват рецепта. Физическата зависимост се проявява, когато тялото се използва за приемане на лекарството и преживява симптоми на отнемане, когато е спряно внезапно.
Слаби опиоиди
Слабите опиоиди се използват за лечение на лека до умерена болка. Кодеин и трамадол (Ultram, Ultracet) са слаби опиоиди и са около два пъти по-мощни от неопиоидите. Те работят добре за болки в мускулите и ставите, като навяхвания и остеоартрит, както и болка във вътрешните органи, която може да се почувства тъпа, възпалена и неясна.
Силни опиоиди
Силни опиоиди се използват за силна болка, свързана с травма, тежка операция и рак. Морфинът - златният стандарт на опиоидите - е един от най-старите и най-разнообразни от силните опиоиди. Той може да се прилага през устата, под езика, интравенозно, чрез инжектиране и дори ректално. Интравенозният морфин често се използва за лечение на остра болка, свързана с инфаркт. Бързодействащите перорални препарати спомагат за облекчаване на пробивната болка при рак в рамките на 15 минути. Дългодействащите препарати, като MS Contin и Duramorph, осигуряват непрекъснато облекчаване на силната болка от рак и други сериозни състояния.
Синтетични силни опиоиди
Синтетичните силни опиоиди включват хидроморфон (Dilaudid) и фентанил (Duragesic). Хидроморфонът може да се прилага перорално или чрез инжектиране за бързо облекчаване на острата болка. Фентанил се носи като трансдермален пластир за продължително облекчаване на болката. През последните години метадонът (Долофин, Метадоза) се използва по-често за лечение на хронична болка, тъй като хората не изискват увеличаване на дозите с течение на времето, както често се правят с други силни опиоиди.
Смесени опиоиди
Силните опиоиди с ниска доза обикновено се комбинират с неопиоиди, като ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, за лечение на умерена болка. Хидрокодон (Vicodin, Lortab, Norco) и оксикодон (Percocet, Percodan, Combunox) са примери за тези смесени опиоиди. Хидрокодонът е най-често предписаният опиоид за кратковременна болка, свързана с нараняване, зъбни проблеми и малки хирургични процедури.
