Предварително съществуващо условие е медицинско състояние, което човек има преди да кандидатства за здравно осигуряване. Условието трябва да е лекувано от лекар и да е записано в медицинската история на пациента, за да се квалифицира като предварително съществуващо състояние. Според HealthReform.gov, предварително съществуващото състояние може да бъде сериозна или незначителна болест, варираща от рак до астма, в зависимост от държавните закони и различните правила на застрахователната компания. От 2009 г. насам 45 държави позволяват на застрахователните компании да откажат покритие на вече съществуващи условия.
Рак
HealthReform.gov съобщава, че един от 10 пациенти с рак не може да намери адекватно здравно осигуряване. Някои застрахователни компании отказват покритие за всеки, който някога е имал рак, а други се връщат само през последните 20 години. Индивидуалните здравни планове, които изискват физическа квалификация за осигуряване често отказват покритие на пациенти с рак, съобщават консултанти в Американското дружество за борба с рака. Покритието чрез групови планове, предлагани от работодателите, често изисква онези, които имат рак, да чакат до 18 месеца, преди услугите, свързани с рака, да са обхванати от техните предишни клаузи.
Домашно насилие
Девет държави позволяват на застрахователните компании да откажат покритие на всеки, който има история на наранявания по домашно насилие. Според Международния съюз на служителите в сектора, жертвите на домашно насилие са смятани за високорискови и са отказали покритие или са начислили допълнителни такси за здравно осигуряване от осем от 16-те най-големи застрахователни компании в Съединените щати.
Диабет
Диабетът е често срещано заболяване, което често дисквалифицира пациентите от закупуването на индивидуална здравна застраховка. Докато груповите планове не могат да отхвърлят покритието по каквато и да е причина, те могат да отнемат ползи за определен период от време за определени заболявания като диабет. Някои застрахователни компании предлагат ездачи, които физическите лица могат да закупят, за да покрият диабет, докато други могат да осигурят покритие за всеки друг здравен проблем и да изключат покритието на заболявания, свързани с диабета.
бременност
Повечето застрахователни компании отхвърлят кандидатите, които са бременни. Докато кандидатът не е бременна, когато започне първоначалното покритие, обикновено няма да има период на изчакване, когато ще започне началото на бременността. Други отказват покритие на бременността за една година след началната дата на полицата.
Други често срещани изключения
Според Lehman Group, компания, която брокери здравноосигурителни планове, повечето застрахователни компании ще отхвърлят всеки кандидат, който е бил лекуван за алкохолизъм или наркомания. Ако кандидатът е имал сърдечен удар в рамките на пет години от подаване на заявление за покритие, политиката обикновено се отказва. СПИН е почти винаги автоматичен предшественик за здравеопазване. Високото кръвно налягане и високият холестерол сами по себе си обикновено не се считат за предварително съществуващи, но ако и двете са налице, много застрахователни компании ще откажат покритие.
