Болката, провокирана от дишането, възниква при различни състояния, вариращи в зависимост от преходни, леки медицински проблеми до потенциално животозастрашаващи заболявания. Гръден дискомфорт, предизвикан или утежняван от силно дишане, кашляне или напрежение, е известен като плевритна болка в гръдния кош. Често срещаните причини включват увреждане на гръдния кош, инфекция, кръвоизлив в белите дробове и възпаление на сака около сърцето. Ракът, засягащ белите дробове, автоимунните заболявания и определени коремни състояния, са по-рядко виновници. Въпреки че плевритната болка в гръдния кош може да не показва сериозен проблем, е необходима бърза медицинска оценка, за да се определи основната причина и подходящо лечение.
Стомашно увреждане на гръдния кош и пневмотор
Болката, свързана с дишането, може да възникне с нараняване на гръдната стена. Движението на гръдния кош, което се получава при дишане, обикновено провокира или влошава болката, причинена от счупено ребро, издърпване на гръдния мускул или гръдна стена. В повечето случаи това води до едностранна болка в гръдния кош. По-рядко, бял дроб може да бъде пробит от проникващо нараняване на гръдния кош, като рана на удара или от фрагменти от счупено ребро. Това може да доведе до изтичане на въздух от белия дроб в гръдната кухина - състояние, наречено пневмоторакс. Болката с дишане е често срещан симптом на пневмоторакса, заедно с недостиг на въздух. Пневмотохрозата може да се появи и без утаяване, водещо до същите симптоми. Това най-често се среща при хора с предшестващо заболяване на белите дробове, като астма, муковисцидоза и хронична обструктивна белодробна болест (COPD).
Инфекция на белите дробове
Pleuritic болка в гръдния кош често придружава пневмония, инфекция на белите дробове. Честите причини за бактериална пневмония включват пневмококи, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Вирусите могат също да причинят пневмония, включително инфлуенца и респираторен синцитиален вирус. Когато инфекцията, отговорна за пневмония, се доближи до белодробната повърхност, обикновено се задушава плеврата - тъканта, която обвива белите дробове и очертава гръдната стена. Това възпаление предизвиква болка с дишане. Други чести симптоми на пневмония включват треска, студени тръпки, кашлица и задух.
Абсцес на белите дробове - джоб на инфекция и гной - близо до повърхността на белия дроб може също да причини плевритна болка в гръдния кош, обикновено от едната страна на гръдния кош. Това може да се дължи на случайно вдишване на слюнка или стомашно съдържимо или бактериално засяване на белия дроб при хора с инфектирана сърдечна клапа. Туберкулозата често причинява и белодробни абсцеси.
Белодробна емболия
Кръвният тромб в белите дробове, наречен белодробен емболизъм (ПЕ), е сериозна причина за болка при дишане. ЕП обикновено се получава, когато кръвен съсирек, образуван в дълбоката вена на тялото - обикновено в краката или таза - се разпада и се намира в един или повече белодробни кръвоносни съдове. В зависимост от размера и местоположението на съсирека или съсиреци в белите дробове, РЕ може да доведе до шок и бързо да се окаже фатално, ако не бъде лекувано незабавно. В допълнение към плевритната болка в гърдите, често срещаните симптоми на ПЕ включват: - внезапно задух - нова кашлица, която може да включва експулсиране на кървава храчка - бързо сърце и дишане - замайване, замайване, припадък или загуба на съзнание - ниска температура
Хората с ПЕ могат също да имат признаци и симптоми на съсирек в дълбок крак или таза, включително: - подуване на единия или на двата крака, - зачервяване на засегнатия крак, - болка или нежност в телето или зад коляното
перикардит
Тънък слой тъкан, наречен перикард, заобикаля сърцето. Перикардът достига плеврата. Условията, които причиняват възпаление на перикарда - наречен перикардит - могат да доведат до болка при дишане. Pleuritic гърдите болка, дължаща се на перикардит най-често се случва в средата на гръдния кош, под гърдите, или леко наляво от тази област. Няколко състояния могат да причинят перикардит, но най-често е виновна инфекция. Бактериалните инфекции, редките лекарствени реакции и лъчевата терапия на гръдния кош представляват някои от по-рядко срещаните причини за перикардит. Освен това, въпреки че перикардитът не е типичен краткосрочен симптом на инфаркт, той може да се развие в следващите дни до седмици, тъй като увредената сърдечна тъкан предизвиква възпалителен отговор, който може да засегне перикарда.
Други причини
Ракът, произхождащ от белите дробове или който се е разпространил в белите дробове от друг орган, като например гърдата, дебелото черво или простатата, може да предизвика плевритна болка в гърдите, ако ракът се намира на повърхността на белия дроб и включва плеврата. Ракът, произтичащ от белите дробове, най-често се развива при по-възрастни хора, които пушат или използват за пушене. Други симптоми на рак в белите дробове могат да включват задух, загуба на тегло и нова или различна кашлица.
Автоимунните заболявания са необичайни причини за болка при дишане. Това се случва само ако белите дробове са засегнати от заболяването. Примерите включват ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и синдром на Sjogren. Типичните симптоми на тези състояния обикновено се появяват заедно с плевритната болка в гръдния кош, което помага да се посочи основната причина. При автоимунни заболявания плевритната болка в гърдите обикновено се развива в продължение на дни или седмици, а не внезапно.
Когато са изключени други по-често срещани причини за плевритна гръдна болка, лекарите трябва да обмислят възможността за състояние на корем. Тези, които могат да възпалят диафрагмата - мускулът, който разделя гръдния кош и коремните кухини и се движи нагоре и надолу с дишане - най-вероятно ще предизвика болка, свързана с дишането. Възможни съображения включват болестта на Крон, инфекция на черния дроб или коремната кухина и възпаление на панкреаса.
Предупреждения и предпазни мерки
Всяка необяснима болка, свързана с дишането, изисква бърза оценка от медицински специалист.Когато се придружават от предупредителни признаци и симптоми, които могат да показват потенциално животозастрашаващо състояние, е необходима спешна медицинска помощ. Тези предупредителни признаци и симптоми включват: - треска, втрисане или зачервяване на кожата - замаяност, припадък или загуба на съзнание - възбуда, безпокойство или объркване - задух или сърдечен ритъм - подуване на единия или на двата крака - кашлица, болка в гръдния кош, която излъчва до рамото, врата, гърба, челюстта или корема, или нараства с усилие
Прегледано и ревизирано от: Tina M. St. John, M.D.
