Предлагат се различни лекарства за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон. Лечението обикновено започва, когато симптомите започват да засягат функционирането на дадено лице. Всички налични лекарства имат странични ефекти и с времето те стават по-малко ефективни. Специализираната хирургия може да помогне на определени хора. В крайна сметка болестта се влошава въпреки лечението.
Лекарства за симптоми на ранно движение
Хората с болестта на Паркинсон губят мозъчните клетки, които правят химичния допамин, който мозъкът използва, за да изпраща сигнали за движението. Лекарството карбидопа-леводопа (Sinemet, Parcopa) може да помогне за замяната на част от липсващия допамин и е най-ефективното лечение на симптомите на движение. Но хората, които употребяват карбидопа-леводопа в дългосрочен план, могат да развият дискинезии или необичайни неволеви движения. За да се избегне това, някои започват лечение с различен тип лекарство, наречено допаминови агонисти, като прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip) и ротиготин (Neupro). Тези лекарства карат мозъка да мисли, че има допамин и е по-малко вероятно да причини дискинезии. Но те не лекуват и симптомите на движение и могат да имат странични ефекти като сънливост, подуване на крайниците или халюцинации. Друга възможност за лечение е класа, наречена МАО-В инхибитори, включително селегилин (Eldepryl) или разагилин (Azilect), които помагат на мозъка да използва допамин по-ефективно. Подобно на допаминови агонисти, тези лекарства са по-малко вероятно да причинят дискинезии, но те също са по-малко ефективни за симптомите на движение. След като човек развие дискинезии, лекарството амантадин може да помогне.
Тревогата на болестта на Паркинсон понякога се лекува с лекарства, засягащи различен мозъчен химикал - ацетилхолин. Те включват бензатропин (когентин) и трихексифенидил (Artane). Поради нежеланите ефекти, те обикновено се препоръчват за хора под 60-годишна възраст, които нямат мислещи проблеми. Наркотикът амантадин понякога се използва и за тремор, но носи и нежелани реакции.
Лекарства за симптоми на късното движение
Тъй като болестта на Паркинсон напредва, хората изпитват моторни колебания - промени в симптомите на движение, които се появяват, когато лекарствата стават по-малко ефективни. Когато симптомите на движение се връщат, постепенно или внезапно, това е известно като "отнемане на време". Лекарствата, които намаляват "извън времето", като помагат на мозъка да използва допамин по-ефективно, включват разагилин (Azilect), инхибитор на МАО- и ентакапон (Comtan), инхибитор на COMT. Тези лекарства са и таблетки, които трябва да се приемат ежедневно. За незабавно краткотрайно облекчаване на симптомите "от време", допаминовият агонист апоморфин може да се инжектира под кожата. Моторни колебания могат да се подобрят и при форма на карбидопа-леводопа (Duopa), която се влива непрекъснато чрез стомашно-имплантирана тръба в стомаха, но това носи риск от операция и инфекция.
Лекарства за симптоми, които не са свързани с движение
Хората с болестта на Паркинсон изпитват множество симптоми, които не са свързани с движението поради загуба на допамин и други важни мозъчни химикали. Съпътстващите от сън симптоми включват разстройство на поведението на съня REM, при което хората изпълняват ярки или страшни сънища. Това може да се подобри с ниска доза от лекарството клоназепам (Klonopin). Синдромът на неспокойните крака - неприятно усещане в краката, което причинява нужда от тях, може да се подобри с карбидопа-леводопа преди лягане. Умората може да се подобри с метилфенидат (риталин). Запекът може да се лекува с полиетилен гликол (Miralax), а силденафил (Viagra) може да лекува еректилна дисфункция. За проблеми с мисленето, които, когато са тежки, се наричат деменция, лекарството ривастигмин (Exelon, пластир Exelon) може да помогне. Проблеми като депресия могат да бъдат лекувани с допаминовият агонист прамипексол или други лекарства, които по-често се използват за лечение на депресия. Халюцинациите - виждат се неща, които не са там - се лекуват с лекарства quetiapine (Seroquel, Seroquel XR) или клозапин, което изисква специален мониторинг поради потенциално опасен ефект върху белите кръвни клетки.
Стимулиране на дълбокия мозък
Тъй като болестта на Паркинсон напредва, лекарствата не могат да контролират симптомите на даден човек, като дискинезии, тремор или колебания в забавеното им движение и мускулна скованост. Хора на възраст под 70 години, които нямат деменция и отговарят добре на леводопа, могат да се възползват от специализирана хирургия. Хирургията включва поставянето на електроди, наречени "мозъчни стимулатори", в определена област на мозъка. Електродите изпращат сигнал, който помага да се активира движението. Лицето с дълбокия мозъчен стимулатор може да го изключи, когато иска. Рисковете от операция включват инфекция, кървене или кръвни съсиреци в мозъка, падания и депресия. Той също така не забавя прогресията на болестта на Паркинсон.
Предупреждения и предпазни мерки
Медикаментите за болестта на Паркинсон могат да имат различни странични ефекти, някои от които могат да бъдат сериозни, така че е важно да споделите всички нови симптоми, които преживявате с вашия доставчик на здравни услуги. Също така е важно да уведомите Вашия доставчик за всички други лекарства, добавки или витамини, които приемате.
