Ако разчитате на перорални контрацептиви за контрол на раждаемостта, вероятно сте чували, че антибиотици като амоксицилин могат да намалят тяхната ефективност. Може да се чудите как това може да се случи и дали е вярно. Проблемът се основава на възможността амоксицилин да намали количеството на етинил естрадиол - общ естроген в оралните контрацептивни хапчета - във вашето тяло. Има малко или никакво добро научно доказателство, че амоксицилин ще намали ефективността на тези хапчета, но ако искате да сте сигурни, че няма да забременеете, би било разумно да използвате друга форма на контрол върху раждаемостта докато приемате амоксицилин и в продължение на 1 седмица след това.
Метаболизъм и рециркулация на оралните контрацептиви
Когато приемате перорален контрацептив, съдържащ етинил естрадиол, този естроген се абсорбира от червата в кръвния поток и след това се придвижва до черния дроб. Около половината от етинил естрадиола преминава през черния дроб непроменен и пътува до останалата част на тялото, за да упражнява контрацептивните си ефекти. Другата половина се метаболизира в черния дроб до неактивни форми. Една от неактивните форми пътува до бъбреците, където тя напуска тялото в урината. Другата неактивна форма, която има химическа група, наречена глюкуронид, прикрепена към нея, се изпраща през жлъчните пътища обратно в червата. Бактериите, които естествено живеят в червата, имат способността да отстраняват глюкуронида, като позволяват на етинил естрадиола да се абсорбира обратно в тялото. Това води до рециркулация на хормона, процес, известен като ентеропепатично колоездене.
Антибиотици и нормални чревни бактерии
Целта на антибиотиците е да убиват бактериите, които причиняват инфекция. За съжаление, антибиотиците не дискриминират добрите и лошите бактерии. Така, когато се вземат орално антибиотици, те могат да намалят броя на полезните бактерии, живеещи в червата. Тъй като това включва бактериите, които премахват глюкуронида от етинил естрадиол, антибиотиците могат да намалят количеството на етинил естрадиол, който се абсорбира обратно в тялото.
Амоксицилин и нива на контрацептиви за орално приложение
Ефективността на оралните контрацептиви се основава на адекватни нива на етинил естрадиол в организма, така че възниква въпросът дали пероралният амоксицилин може да повлияе на ентерохепаталното циркулиране на естроген достатъчно, за да намали тези нива. Отговорът не е ясен, тъй като са проведени малко изследвания по този въпрос за амоксицилин. Проучване, публикувано в изданието от януари 1997 г. за "Контрацепция", не съобщава за ефект на перорален амоксицилин върху нивата на етинил естрадиол, но това се извършва при зайци. За ампицилин, близък роднина на амоксицилин, първоначалните проучвания съобщават, че ампицилин намалява кръвните нива на етинил естрадиол, но по-късни проучвания показват, че той няма ефект върху тези нива, както се обсъжда в статията за преглед, публикувана в изданието от ноември до декември 1999 г. на тема " Канадският вестник за инфекциозни болести. "
Въпросът за контрол на раждаемостта
Съгласно статия от 1999 г. "Канадската списание за инфекциозни болести", амоксицилинът е група от антибиотици, които са свързани с неуспех на орален контрацептивен контрол на раждаемостта в няколко изолирани случая, но при които не е доказано, че намаляват контрацептивната ефективност в подходящо научно изследване. Насоките, публикувани от Американското дружество по гинекология през юни 2006 г., показват, че няма научни доказателства, че всеки антибиотик с изключение на рифампин може да намали ефективността на пероралните контрацептиви. Въпреки това, информацията за етикетирането на амоксицилин, както се изисква от Администрацията по храните и лекарствата, показва, че тя може да повлияе на чревните бактерии, подобно на други антибиотици, което води до понижена естрогенна ре-абсорбция и понижена ефективност на оралните контрацептиви, съдържащи естроген. Така че, ако определено искате да избегнете забременяване, най-добре е да използвате резервен метод за контрол на раждаемостта през цялото време, докато приемате амоксицилин и 7 дни след това.
Прегледани и ревизирани от: Mary D. Daley, M.D.
