Вашият черен дроб изпълнява стотици метаболитни задачи. Многобройни специализирани протеини, наречени ензими, задвижват тези биохимични процеси. Въпреки че черният дроб съдържа много различни ензими, високите нива на чернодробните ензими обикновено се отнасят до група от 2 до 5 ензима, присъстващи в особено високи концентрации. Повишените чернодробни ензими често показват увреждане на чернодробните клетки, което може да възникне при широк спектър от условия с различна тежест. Преходните, леки увеличения са относително чести и рядко предизвикват трайни последици за здравето. Устойчивото или подчертано повишение на нивата на чернодробните ензими обаче може да показва потенциално сериозно медицинско заболяване.
Чернодробни ензими и оценка
Повишените чернодробни ензими обикновено се отнасят до повишени нива на един или повече от следните ензими:
- Аланин трансаминаза (ALT)
- Аспартат трансаминаза (AST)
- Алкалната фосфатаза (ALP)
- Гама-глутамил трансферазата (GGT)
- Лактатната дехидрогеназа (LDH)
При настъпване на увреждане на чернодробните клетки тези ензими се изпускат от увредените клетки, което води до повишени кръвни нива. Доставчиците на здравни услуги оценяват нивата на тези ензими един спрямо друг, кръвните нива други вещества, свързани с здравето на черния дроб, както и физически преглед и евентуално допълнителни диагностични тестове за определяне на причината за повишени чернодробни ензими.
хепатит
Хепатит - възпаление на черния дроб - е водещата причина за повишени чернодробни ензими. Много заболявания и състояния причиняват хепатит, включително:
- Излишно използване на алкохол
- Инфекция с вирус на хепатит (A, B, C, D и E)
- Други вирусни инфекции, като инфекциозна мононуклеоза
- Мастно чернодробно заболяване
- Автоимунен хепатит
- Медикаменти, токсини и отрови
Хепатитът може да бъде остър (възниква внезапно и продължава по-малко от 6 месеца) или хроничен (продължава над 6 месеца). Остър хепатит понякога води до тежко чернодробно увреждане и неуспех, състояние, наречено фулминантен хепатит. Хроничният хепатит може да белези черния дроб с течение на времето, което в крайна сметка може да доведе до цироза.
Други чернодробни, храносмилателни и системни нарушения
Условията, които блокират изтичането на жлъчката от черния дроб до жлъчния мехур или червата - колективно известни като бобилни разстройства - често причиняват повишени чернодробни ензими. Примерите за тези разстройства включват:
- Камъни в жлъчката
- Хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса)
- Тумор или киста на жлъчния мехур или жлъчните пътища
- Склерозиращ холангит (възпаление на жлъчните пътища)
Докато хепатитът се отнася до генерализирано чернодробно възпаление, чернодробните грануломи са локализирани области на възпалението, което може да причини повишени чернодробни ензими. Те могат да възникнат поради редица причини, включително: някои инфекции (туберкулоза, сифилис, треска от драскотина и т.н.), медикаменти (алопуринол, хинидин и др.) И смущения в съединителната тъкан (саркоидоза и т.н.)
Други чернодробни, храносмилателни и системни нарушения, които могат да причинят повишени чернодробни ензими, включват:
- Хемохроматоза: претоварване с желязо, обикновено наследено разстройство
- Болест на Уилсън: наследено състояние, което води до претоварване с мед
- Възпаление на червата: улцерозен колит и болест на Crohn
- Болест на щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм
- Рак, който възниква или се разпространява в черния дроб
- Hodgkin лимфом
- Системен лупус еритематозус
- Анорексия нервоза
- Алфа-1-антитрипсинов дефицит
Други съображения
Докато така наречените чернодробни ензими присъстват във високи концентрации в черния дроб, големи количества съществуват и в други тъкани на тялото. Поради това повишаването на някои чернодробни ензими може да се дължи на не-чернодробни причини. Например, напрегнатото физическо натоварване може да доведе до временно увеличаване на нивата на ALT, AST и LDH. Костите, дебелото черво и бъбречните заболявания често причиняват повишени нива на ALP.
Много от често използваните лекарства без рецепта и рецепта могат потенциално да причинят повишени нива на чернодробните ензими, включително:
- Ацетаминофен (тиленол)
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства, като диклофенак (Voltaren)
- Понижаващи холестерола статини, като аторвастатин (Lipitor), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor)
- Естрогени и орални контрацептиви
- Антибиотици, като амоксицилин-клавуланат (Augmentin) и тетрациклин
- Антипилептици, като фенитоин (дилантин), карбамазепин (Tegretol) и валпроева киселина (Depakote)
Някои билки могат също да причинят повишаване на чернодробните ензими и потенциално сериозно увреждане на черния дроб, включително германец, хапарл, валериан, шафран, аманита, пениролиал, по-голям цвят, кава, черно кохош, маханг и джин бу.
Най-добрият начин на действие с откриването на повишени чернодробни ензими се различава при отделните обстоятелства. Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви въпроси или притеснения.
Прегледано и ревизирано от: Tina M. St. John, M.D.
