Съществуват разнообразни локални лечения и системни терапии, които помагат за лечение на псориазис. Дългосрочното управление на псориазис изисква индивидуализация на терапията, като се отчита степента на заболяването, възприятието на пациента за тежестта и потенциалните странични ефекти на лечението.
Хроничният характер на болестта налага приемането на дългосрочен подход, като същевременно се избягват драматични краткосрочни поправки, които могат да доведат до по-реактивно заболяване. Често е необходимо да се комбинират леченията за пациенти с псориазис.
Има нужда от нови терапии и те в крайна сметка ще дойдат с последните и бъдещи медицински постижения. Приблизително 40% от пациентите съобщават за неудовлетвореност от неефективността на текущото лечение.
Течни лечения
Въпреки че няма лечение, настоящите лечения могат да предложат значително облекчение. Основната цел на лечението е да се регулират или да се спре клетките на кожата от растеж и ексфолиране прекалено бързо, докато се намалява възпалението.
Локалните лечения - лекарства, приложени върху кожата - обикновено са първият метод, който се използва за облекчаване на кожни симптоми. Има няколко локални лечения за псориазис, за които е доказано, че са ефективни. Докато много от тях могат да бъдат закупени от местната аптека, други се нуждаят от рецепта.
Точните рецептурни стероидни кремове работят добре при леки, ограничени случаи. Като противовъзпалителни средства, те намаляват отока и зачервяване на кожни лезии.
На второ място, аналозите на витамин D-3, или калципотриенът, засягат диференциацията на клетките на кожата чрез регулиране на епидермалната реакция към калций. Суровият каменовъглен катран, антралин, тазаротен или ретиноева киселина (топични препарати на витамин А) и салициловата киселина са всички противовъзпалителни локални лечения, които регулират обема на клетките и могат да бъдат полезни и при лечението на псориазис.
Извънборсовите теми са в много форми. Салициловата киселина и каменовъгленият катран са двете активни съставки, одобрени от FDA за лечение на псориазис. Продуктите, съдържащи алое вера, жожоба, цинков пиритион и капсаицин, се използват за хидратиране и успокояване на раздразнената кожа и потенциално премахване на люспите или облекчаване на сърбежа.
Слънчева терапия
Слънчевата терапия включва излагане на кожата ви на малки количества естествена слънчева светлина за приблизително 20 минути на ден, в зависимост от времето на годината и разстоянието от екватора. И може да помогне за подобряване на симптомите на псориазис, тъй като ултравиолетовата светлина е противовъзпалителна в малки дози.
Съществуват и много вътрешни източници, включително мониторингови блокове за фототерапия, които излъчват специфичен вид UV светлина, за която е доказано, че са по-ефективни. Тези сесии могат да се появят в дома или в офиса на дерматолога.
Важно е да отбележите, че тези дължини на вълната на светлината не се намират в местното съоръжение за солариум. Светлините в солариумите не са регулирани и могат да доведат до слънчево изгаряне, което може да предизвика псориазис. Много е важно да не се слънчево изгаряне, ако имате псориазис.
Ултравиолетовата светлина А (UVA) - също в слънчева светлина - е друга възможност за терапия слънчева светлина. Но за разлика от UVB, UVA трябва да се използва със светлочувствителен медикамент (psoralen), който се прилага локално или орално. Този процес, наречен PUVA, забавя прекомерния растеж на клетките на кожата и може да изчисти симптомите на псориазис за различни периоди от време. PUVA е най-полезно за тези със стабилен плаков псориазис, гутатен псориазис и псориазис на дланите и ходилата.
Лечението обаче не е без странични ефекти и може да причини гадене, сърбеж и зачервяване на кожата. Джинджифилът може да помогне с гаденето, а антихистамини, овесени ядки или локални капсаицинови продукти могат да облекчат сърбежа. Опитайте маркуча за компресия за подути крака, причинен от стоенето по време на лечението с PUVA.
Фотохимиотерапията с ултравиолетова светлина и поглъщането на псорален или локален псорален при умерен до тежък псориазис е много ефективна. Това може да се извърши с различни дължини на вълната на светлината, като теснолентовата UVB.
Накрая, ексимерният лазер може да се използва за насочване към по-малки или ограничен брой псориатични плаки. Този лазер се намира в местния офис на дерматолога и в много случаи може да бъде застрахован.
Системни лекарства
Системното лечение засяга цялото тяло, а не само кожата. Биологичните агенти за умерен до тежък псориазис включват: етанерцепт (Enbrel), адалимумаб (Humira) и устекинумаб (Stelara). Те имат драматични реакции както при псориазис, така и при псориатичен артрит.
Това са скъпи средства, но са доста добри за случаи със значително засягане на кожата или за пациенти с коморбидности като псориатичен артрит. Преди началото на лечението са необходими титри на туберкулоза и хепатит В.
По време на курса на лечението обикновено се наблюдават лаборатории, които включват пълна кръвна картина и чернодробни функционални тестове, докато лекарството се понася добре и лабораторните стойности са стабилни. Тези лекарства понижават имунната система и леко повишават риска от развитие на лимфом. Тези средства се инжектират в подкожната тъкан в дома или в дерматологичната служба.
Метотрексат, който блокира синтеза на ДНК, все още остава жизнеспособен вариант за пациентите. Това лекарство се взема през устата или се инжектира в кожата от пациента. Въпреки това, важно е да се изключи чернодробно или бъбречно заболяване преди започване. В допълнение, метотрексатът увеличава риска от развитие на рак на кожата. По този начин пациентите със силен личен или фамилен риск от рак на кожата трябва да преразгледат тази възможност за лечение.
Проведени са нови орални лечения с "малка молекула", които могат селективно да се насочат към молекулите в имунните клетки. Тези лечения забавят свръх активните имунни отговори и целят възпаление в клетката.Това намалява зачервяването и лющенето на плаките и облекчава ставната нежност и подуване.
Apremilast (Otezla) е най-новото лекарство за перорално приложение, одобрено за лечение на възрастни пациенти с умерен до тежък плакатен псориазис / артрит. Апремиласт лекува псориатичния артрит чрез инхибиране на ензим, който контролира голяма част от възпалението в клетките.
