Киселинен рефлукс, известен също като гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ, се появява, когато стомашните киселини се изпуснат обратно в хранопровода, причинявайки дразнене и възпаление на хранопровода. Защитата на хранопровода от киселинност позволява на лигавицата да се лекува. Стъпките, които можете да предприемете, за да предпазите хранопровода от киселинен рефлукс, включват загуба на тегло и промени в начина на живот, лекарства за потискане на стомашната киселинност и в някои случаи хирургия за укрепване на клапата - долния езофагеален сфинктер или LES - нагоре.
Отслабване
Излишното телесно тегло оказва натиск върху LES, което води до структурна слабост и пречи на способността му да функционира. Вашият лекар може да Ви препоръча да отслабнете, особено ако сте преживели скорошно повишаване на теглото. Може да избягвате позиции на тялото, които увеличават натиска върху стомаха, както и дейности с голямо въздействие, като например джогинг, които могат да предизвикат отлив. Избирайте по-хлабаво облекло, тъй като тесните дрехи или торбичките за контрол на допир и оформянето на тялото могат да увеличат натиска върху корема.
Повишаване на главата на леглото ви
Много хора смятат, че техните симптоми са по-лоши, когато лежат. Издигането на горната част на тялото с възглавници с 6 до 8 инча преди лягане е препоръчително за много пациенти с ГЕРБ, защото гравитацията поддържа кисели соли в стомаха, където те принадлежат. Избягва се консумацията на храна за 2 до 3 часа преди лягане или преди лягане.
Гледане на приема и спиране на тютюнопушенето
Храните, които предизвикват киселинен рефлукс, варират в отделните индивиди и някои лекари могат да препоръчат да се съхранява дневник за храна, за да се определи кои храни са проблем за вас. Храните, които обикновено предизвикват симптоми, включват млечни продукти, алкохол, шоколад, безалкохолни напитки, пържени или мазни храни и храни, съдържащи оцет. Хранене по-малки хранения и избягване на късни закуски се препоръчва. Кафето, включително и безкофеина, също е основен виновник. Пушенето отслабва долния езофагеален сфинктер и го предпазва от правилното му функциониране. Избягвайте нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС - като аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil, Nuprin) и напроксен (Aleve), тъй като те могат да причинят или да влошат ГЕРБ.
Използване на инхибитори на протонната помпа
Лекарствата, известни като инхибитори на протонната помпа или PPI, намаляват симптомите и помагат за излекуване на хранопровода чрез инхибиране на секрецията на стомашната киселина. Индексите за проследяване на употребата са на разположение на борсата и включват познати маркови лекарства като лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) и езомепразол (Nexium). Неподписаните ИЦП са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата за веднъж на ден употреба до 14 дни, въпреки че лекарите могат да ги предписват при по-високи дози. Дългосрочната употреба е свързана с повишен риск от костни фрактури и може също да намали нивата на магнезий в кръвта, причинявайки мускулни спазми, неравномерен сърдечен ритъм и конвулсии.
Други лекарства
Н2-блокерите са по-ранен киселинен блокер, отколкото PPI, които действат чрез неутрализиране на хистамина, химикал, свързан с киселинна секреция. Те са препоръчителни за някои пациенти, са по-евтини от ИПП и могат да работят добре за по-леките случаи на ГЕРБ. Н2-блокерите също се предлагат на борсата под такива общи имена като фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet) и ранитидин (Zantac). Фамотидин не се препоръчва при хора с бъбречни проблеми. Бременни или кърмещи жени трябва да се консултират с техния лекар, преди да приемат супралфат (карафат), друго лекарство, което понякога се предписва за ГЕРБ. За случайни пристъпи на киселинен рефлукс, старомодните антиациди като тумори или ролаиди все още са добър залог.
хирургия
Когато по-малко инвазивните мерки не успеят да разрешат ГЕРБ, операцията може да бъде опция. Най-честата хирургия за ГЕРБ е фундаменталното действие на Нисен. Това включва първо ремонт на всяка хиатална херния, ако има такава, след това навиване на горната част на корема около долния край на хранопровода. Това укрепва LES, възстановявайки функцията си като "еднопосочен вентил", който действа, за да предотврати киселинен рефлукс. Хирургията се препоръчва при пациенти, чиито състояния включват възпален хранопровод, стриктури в хранопровода. Децата, които не са в състояние да спечелят или поддържат теглото си, също могат да бъдат кандидати за операция.
Медицински съветник: Джонатан Е. Авив, М.Д., FACS
