Леченията за депресия могат да бъдат разделени на две основни категории, биологично лечение и психотерапия. Биологичното лечение включва лекарства, светлинна терапия, транскурална магнитна стимулация и електроконвулсивна терапия (ЕКТ). Психотерапиите включват разнообразни лечения, като консултиране или терапия за говорене, основани на променящите се мисли и поведения, свързани с депресията.
При тежка депресия се препоръчва да има биологично лечение (т.е. антидепресант), както и психотерапия (терапия за разговор или консултиране). За леки или умерени симптоми, терапията за говорене и може би естествена добавка (като 5-HTP, жълт кантарион или SAMe) е разумна отправна точка.
Лекарства за депресия
Антидепресантите са основните лекарства, използвани за лечение на депресия. Тези лекарства се категоризират въз основа на механизма на действие или химическата им структура.
Една от най-често използваните категории антидепресанти е селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). Тези лекарства са широко използвани поради тяхната ефективност и сравнително доброкачествен профил на страничните ефекти. Примери за налични SSRIs включват флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам и есциталопрам. SSRI, както подсказва и името, инхибират повторното поемане на невротрансмитер серотонин като основен механизъм на действие. Серотонинът е мозъчен химикал (невротрансмитер), за който се смята, че играе роля в причината за депресията. Чрез инхибиране на повторното поемане на серотонин, тези средства причиняват повече от този невротрансмитер да бъде на разположение в мозъка. Тези лекарства се наричат "селективни", защото, в сравнение с други антидепресанти, те основно инхибират приемането само на един невротрансмитер, а не на няколко.
Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) също често се използват за лечение на депресия. Тези лекарства инхибират повторното захващане на два невротрансмитери, серотонин и норепинефрин в мозъка. Примери за SNRIs са лекарствата венлафаксин, десвенлафаксин и дулоксетин.
Другите категории антидепресанти включват бупропионът на допамин-норепинефрин обратно поглъщане (DNRI), норепинефрин-серотониновият модулатор миртазапин и по-старите трициклични и тетрациклични антидепресанти, които са посочени на базата на тяхната химична структура.
Кога да взема?
Всички антидепресанти се считат за еднакво ефективни като цяло, макар че няколко проучвания са предполагали леки ползи за някои агенти пред останалите. По този начин, решенията за това кои лекарства трябва да се избират обикновено се правят на базата на предишен отговор на антидепресантно лечение, странични ефекти или други фактори като разходи.
Въпреки че различните антидепресанти са еднакво ефективни като цяло, поради причини, които не разбираме, някои ще работят по-добре от други за даден човек. Понастоящем няма начин да се предскаже кой ще работи най-добре за дадено лице (с изключение на предишния отговор на същото лекарство), така че винаги съществува вероятността първото лекарство, което се опитва, да не бъде ефективно и да има нужда от друг да се използва. Проучванията показват, че степента на отговор на всяко опитно лекарство е в диапазона от 50 до 75%. За съжаление някои хора ще трябва да опитат повече от едно лекарство, за да намерят някой, който работи добре.
За да бъдат ефективни, антидепресантите трябва да се приемат последователно и за проследяване на напредъка се изискват редовни последващи действия с лекар.
психотерапия
Психотерапията е психологическо лечение, провеждано от психотерапевт. Тя може да се появи в индивидуален или групов формат. Няколко вида психотерапия са показали, че са много ефективни при депресията.
Психотерапията може да има няколко предимства пред лечението на наркотици за депресия, като например подпомагане на индивидите да развият разбиране за източниците на депресия и подобряване на междуличностните взаимоотношения. Психотерапиите често се занимават и със сложните взаимоотношения между чувството за себе си и депресията. Поради тези причини психотерапията се препоръчва като единствено лечение за лека или умерена депресия или в комбинация с биологично лечение за по-тежко заболяване.
Когнитивната терапия (CT) е една от най-честите психотерапии, използвани за депресия. Това понякога е известно като когнитивна поведенческа терапия (CBT). КТ обикновено е краткосрочна, "сега и сега" терапия. В КТ се използват редица техники, които помагат на хората да променят мислещите модели и поведения, които могат да бъдат свързани с преживяването на депресия. Може би най-важното е разпитът и тестването на мисли, предположения и вярвания, за да се определи дали те са реалистични. Целта е да се открият неточни мисли, които могат да доведат до депресия и впоследствие да противодействат на тези мисловни модели с обективни доказателства. Съществуват значителни доказателства за ефективността на СТ за тежка депресия и това е силно препоръчителна терапевтична възможност.
Друга ефективна психотерапия за депресия е интерперсоналната терапия (IPT), която е ограничена във времето, "сега и сега" терапия, която се фокусира върху развиване на разбиране за междуличностните проблеми в живота и след това разработване на конкретни решения.
