Дигоксинът (Lanoxin), извлечен от растението Digitalis, е сърдечно лекарство, което контролира нивата на сила, време, модел и течност на сърцето и кръвоносните съдове. Дигоксинът се счита за най-широко използваното сърдечно лекарство за сърдечна недостатъчност и проблеми с неправилен сърдечен ритъм (ASHP 2001). Тъй като дигоксин се използва толкова често, съзнанието за лекарствени взаимодействия от страна на пациентите и лицата, които се грижат за него, е от съществено значение за безопасността на пациентите. При внимателно наблюдение, много от многобройните взаимодействия на дигоксин с други лекарства могат да бъдат контролирани или избягвани.
Антиациди
Дигоксинът има добре дефинирано взаимодействие с антиацидни средства на основата на алуминиева сол, като алуминиев хидроксид, каолин-пектин и други лекарства за покриване на стомаха. Тези антиацидни лекарства могат да понижат абсорбцията на дигоксин през стомашната система, така че дигоксин трябва да се приема най-малко 2 часа преди антиацидите. Подобни взаимодействия между дигоксин и други лекарства, които оказват влияние върху изпразването на стомаха и киселинността (като холестирамин) също са вероятни.
Макролидни антибиотици
Многобройни антибиотични лекарства могат да увеличат нивата на дигоксин, понякога чрез калиеви промени (с амфотерицин В) или чрез повишена абсорбция на дигоксин. Най-силният риск от токсичност на дигоксин обаче възниква, когато дигоксин се приема с макролидни антибиотици. Макролидите включват еритромицин, кларитромицин и азитромицин. В 15-годишно проучване, посочено в Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, през октомври 2009 г., при което е наблюдавана употребата на тези макролидни антибиотици с дигоксин, взаимодействието с лекарството и токсичността (идентифицирани при прием на болница) са силно свързани с употребата на кларитромицин. Наблюдавани са слаби асоциации за еритромицин и азитромицин и не е наблюдавана токсичност или взаимодействие с употребата на дигоксин и цефалоспорин антибиотик. Макролидните антибиотици вероятно повишават нивата на дигоксин чрез взаимодействие с чернодробните ензими, които разграждат дигоксина и като повлияват абсорбцията в стомашната система при протеин, наречен Р-гликопротеин.
Диуретиците
Диуретичните лекарства намаляват нивата на течности в организма чрез увеличаване на отделянето на течности; тъй като диуретиците често се предписват на пациенти със сърдечна недостатъчност, които също могат да приемат дигоксин, възможните лекарствени взаимодействия са по-вероятни. Диуретиците като фуроземид (Lasix) ефективно намаляват задържането на течности и могат да причинят ниски нива на калий и магнезий едновременно. Дори умерена промяна в калипа може да предизвика токсичност на дигоксин; симптомите на токсичност включват възбуда, халюцинации, замайване, гадене и замъглено виждане. Без лечение, дигоксиновата токсичност може да доведе до сърдечна недостатъчност и ниски стойности на кръвно налягане. Тиазидните диуретици, обратно, могат да причинят повишени нива на калций, когато се приемат с дигоксин. Високите нива на калций в крайна сметка могат да засегнат нивата на телесните течности и сърдечната функция, така че взаимодействието на тиазидните лекарства с дигоксин гарантира наблюдението на нивата на калция.
