Менопаузата се определя като ден 12 последователни месеца след последния менструален цикъл. Но периодът, в който продукцията на естроген и прогестерон намалява и менструалните периоди стават нередовни, наречени perimenopause, може да започне от 45-годишна възраст, а за някои жени - дори десетилетие по-рано. Фертилитетът намалява бързо в тази точка и след 44-годишна възраст само 1,9% от жените забременяват, използвайки собствените си яйца, дори и при интротро-торене, според изследването на Националното резюме на асистираните репродуктивни технологии през 2008 г.
Времева линия на плодородието
Фертилитета на жената започва около времето на менархе, или първия й менструален период, и върхове в средата на 20-те години. Оттогава тя постоянно намалява. Около 38-годишна възраст, промени в маточната лигавица или ендометриума и понижено ниво на прогестерон, хормонът, който поддържа бременността, намаляват вероятността ембрионът й да се имплантира в матката, дори и да е възникнала концепция. До 44-годишна възраст, дори когато оплождането ин витро се използва за зачеване на ембриона извън тялото му, има само 1,9 процента шанс, че ембрионът ще имплантира успешно и ще доведе до раждане на живо. Ако една жена вече е изпробвала скъпоценен цикъл на ин витро оплождане, което не е успешно, шансът й да успее да използва собствените си яйца намалява до 0,7%. Тези изключително ниски проценти на успех са важни съображения, тъй като процесът на IVF използва финансови ресурси и време, че една жена над 44 години може да иска да инвестира в опции с по-голям шанс за успех.
Оценка на FSH
Когато една жена се опитва да има бебе след 40 години, протоколите за управление на безплодието изискват бърза оценка на способността й да зачене и имплантира ембрион. За да постигне това, нивото на фоликулостимулиращия хормон в кръвта се оценява на третия ден менструален цикъл. Ако това ниво е свършило
11,4 м IU / ml, зачеване със собствените си яйца е статистически невъзможно, според изследователи от Университета на Пенсилвания, които съобщават в изданието от януари 2002 г. за човешката репродукция.
Дължина на менструалния цикъл
По-прост и безкористен начин да прецените вероятността да забременеете след 40 години е да запишете дължината на собствения си менструален цикъл, според преглед на шведския изследовател Томас Бродин, M.Sci., Публикуван в изданието от ноември 2008 г. на тема " стерилитет. "
Менструалният цикъл започва с първия ден на менструално кървене и завършва деня преди началото на следващия менструален цикъл. Менструалният цикъл е средно 28 дни през по-голямата част от репродуктивния живот на жената. Около 44-годишна възраст, те се съкращават и остават между 23 и 26 дни, докато се удължат и понякога се пропуснат точно преди преходната година на менопаузата. Екипът на д-р Бродин изследва повече от 6 000 опити за ин витро оплождане и установява, че когато женския менструален цикъл е бил 26 дни или по-малко, шансовете му за успех чрез оплождане ин витро са намалени с 50% в сравнение с жените от същия възраст, които са имали по-дълги цикли. Д-р Бродин установи, че дължината на цикъла е по-важна от възрастта, за да се определи дали собствените яйца на жената са жизнеспособни и дали матката може да поддържа бременност. Тази оценка е особено важна за жените, които може да са на кратко колоездене и следователно да се доближават до менопаузата в края на 30-те или началото на 40-те години.
Използване на донорните яйца
За жените, които вече не могат да използват собствените си яйца, има възможност да се използва донор на яйца. Понякога по-млад приятел или роднина доброволно да дарява яйца, но повечето дарения са анонимни и двойката компенсира донора финансово. След медицински и психологически скрининг яйчниците на донора се хиперстимулират с медикаменти и цикълът и получателите се синхронизират чрез хормонална манипулация. След това се имплантира ембрион от 5 до 8 дни. Центровете за контрол и превенция на заболяванията съобщават за 55,1 процента жива раждаемост за IVF с донорни яйца през 2007 година. Разходите варират значително, но включват стандартните такси за IVF и компенсацията на донорите, които могат да възлизат на 10 000 долара или повече на цикъл.
Сурогатите и гестационните носители
За по-възрастната майка с диабет, затлъстяване, високо кръвно налягане или други физически безпокойства, имайки друга жена, която носи детето си, е законна възможност в Съединените щати и има два начина да се осъществи този процес. В първия случай, заместителят е просто изкуствено импрегниран, използвайки сперматозоиди от планирания баща. Не е необходимо тя да приема медикаменти, за да хиперстимулира яйчниците, а степента на успеваемост на бременността е същата, както ако тя зачене спонтанно. Някои двойки обаче предпочитат да използват донор на яйца и IVF и след това имплантират ембриона в тялото на друга жена - гестационен носител, който няма биологична връзка с бебето. Една от причините да се направи това е, че тя дава възможност за преимплантационна генетична диагностика, процес на отстраняване на клетка от 5- до 8-дневен ембрион и тестване за генетични аномалии. PGD премахва необходимостта от амниоцентеза и перспективата за по-късно прекъсване на бременността или дете с известна, но нелечима аномалия при раждане.
