Краят на стадия или напредналата дегенеративна болест на диска възниква, когато междузобедърният диск се дегенерира и дисковото пространство се срине. Това може да доведе до херния на вътрешния дисков материал през стената на диска. Също така може да има видими промени в костната част на съседните прешлени, както е установено чрез MRI или CT сканиране. Полученото налягане на дисковия материал върху неврологичните тъкани е източник на болка и неврологични симптоми.
Динамика на дегенеративните дискове
Дегенеративната болест на диска е обща фраза, която описва промените, които настъпват при възрастта на междузвездния диск. Според клиниката "Мейфийлд" дискът става по-малко гъвкав и не може ефективно да смекчи силите на съседните гръбначни кости. Основната причина, поради която дискът губи своята механична якост, се дължи на загуба на вода или дехидратация. Това причинява свиване на диска и поставяне на повече напрежение върху външната стена на диска. Този стрес създава малки разкъсвания в стената на диска. Когато това се случи, по-мекият материал на вътрешния диск може да изпъкне през разкъсване или херния. Когато херния материал натиска гръбначния мозък или гръбначния стълб, може да причини силна болка и други симптоми. Други особености на напредналата дегенеративна дискова болест се появяват, когато дисковото пространство стане толкова тясно, че гръбначните кости се разтриват заедно. Това води до анормален растеж на костите на гръбначните прешлени. Тези комбинирани ефекти водят до стесняване на гръбначния канал, наречен спинална стеноза. Спиналната стеноза може да предизвика компресия на гръбначния мозък и спиналните нерви, което води до още повече болка и дисфункция.
Разширени симптоми
Симптомите на напредналата дегенеративна дискова болест до голяма степен зависят от това кое ниво на гръбначния стълб настъпва патологията и колко е свързано с херния или стеноза, според Центъра за функционална MRI на Сан Диего в Калифорния. Най-общо казано, най-важната характеристика на състоянието е болката. Тази болка обикновено е непрекъсната и може да излъчва в гърба, бедрата и краката. Противопоказанията на болката често се появяват, а когато гръбнакът е усукан или огънат болката често се влошава. Тежките случаи могат да доведат до по-изразени симптоми. Сетивни нарушения, известни като парастезии, могат да се появят в гърба, ръцете и краката и могат да бъдат толкова тежки, че да причинят парализа на едната страна на тялото. Понякога може да се получи слабост в единия или и в двата крака, а поведението при ходене може да бъде засегнато. Функцията на пикочния мехур и червата също може да бъде нарушена и може да има парализа на част от диафрагмените мускули.
лечение
Най-общо, нехирургичните лечения, наричани също консервативни терапии, са първият опит за облекчаване на симптомите на дегенеративно дискова болест. Според клиниката "Мейфийлд" те включват използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи и мускулни релаксатори. Кортикостероидните лекарства също могат да се инжектират директно в гръбначния стълб, за да се справят с болката. Останалите, задните скоби, физиотерапията, упражненията и хиропрактиката също често се използват. Когато такива лечения се провалят или ако симптомите се влошат, обикновено се препоръчва операция. Хирургията включва премахване на дегенерирания диск в неговата цялост или на дисковия материал, който е хернизиран върху нервните тъкани. Според MDGuidelines, премахването на диска, наречено диссектомия, може да доведе до сливане на гръбначния стълб между гръбначния стълб. Това означава, че междузвездното пространство получава присаден костен материал, за да насърчи растежа на прешлените. Често костите се стабилизират с метален хардуер, така че гръбначните прешлени да не се движат, докато се сливат.
