Билирубинът е страничен продукт на нормалното разграждане на хемоглобина. Когато старите червени кръвни клетки се разрушават, хемоглобинът в тях се превръща в билирубин. Черният дроб след това разгражда билирубината в жлъчката и или я съхранява в жлъчния мехур, или я отделя през изпражненията. Малко количество билирубин циркулира в кръвния поток. Няколко заболявания, включващи черен дроб, жлъчен мехур или червени кръвни клетки, могат да причинят повишено ниво на билирубина. Когато билирубинът се натрупва в кръвта, той може да причини жълтеница, жълто обезцветяване на белите на очите и кожата.
Чернодробно заболяване
Черният дроб обикновено преобразува билирубина в по-разтворима форма, която може да се екскретира от тялото в изпражненията. Когато черният дроб не работи правилно, билирубинът не се превръща в екскретираща се форма и се натрупва в тялото. Хроничните чернодробни заболявания като цироза или вирусен хепатит, които предизвикват възпаление и белези на черен дроб, обикновено причиняват повишен билирубин. Наследствените състояния, като синдрома на Гилбърт и синдрома на Дубин-Джонсън, пречат на нормалната обработка на билирубина в черния дроб и обикновено водят до високи кръвни нива.
Жлъчката и жлъчния мехур
Условия, които увреждат или блокират жлъчните пътища, могат да доведат до повишени нива на билирубина. Състояние, наречено холестаза - с намален жлъчен поток, причинен от запушване на жлъчния канал или намалена секреция на жлъчката от жлъчката - може да доведе до високи нива на билирубина. Тумори на жлъчния мехур, черния дроб, жлъчните пътища или панкреаса също могат да причинят високи нива на билирубин, като блокират каналите, използвани за отделяне на билирубина. Камъните в жлъчката могат частично или напълно да пречат на жлъчния поток, което води до високи нива на билирубина.
Хемолитична анемия
Хемолитичната анемия е състояние, при което червените кръвни клетки се унищожават преждевременно. Тъй като билирубинът се получава по време на процеса на разграждане на червените кръвни клетки, повишеното разрушаване често води до повишено ниво на билирубин. Наследствените състояния могат да доведат до хемолитична анемия. Например, сърповидно-клетъчната анемия води до форма на полумесец, а не до нормални дискови образуващи се червени кръвни клетки. Деформираните клетки не преживяват толкова дълго, колкото нормалните червени кръвни клетки и се унищожават преждевременно. Други състояния, придобити по време на живота, също могат да причинят хемолитична анемия. Например, при автоимунна хемолитична анемия, тялото погрешно произвежда антитела срещу червените ви кръвни клетки, като ги насочва към унищожаване. Лупус, някои видове левкемия или лимфом и инфекция с вируса на Epstein-Barr - която причинява инфекциозна мононуклеоза - може да увеличи риска от автоимунна хемолитична анемия.
Медикаменти
Някои медикаменти могат да причинят повишени нива на билирубин при някои хора. Някои лекарства намаляват приема на билирубин от черния дроб, което може да доведе до по-високи кръвни нива. Примери за лекарства, които имат този ефект, включват антибиотик рифампин (Mycobutin) и пробенецид, който се използва за лечение на подагра. Други лекарства могат да причинят холестаза и да възпрепятстват секрецията на билирубин в жлъчката. Примерите за лекарства, които могат да причинят холестаза, включват психиатричното лекарство хлорпромазин, антибиотикът еритромицин (Eryc, Ery-Tab), естрогени (Premarin, Prempro), използвани за хормонозаместителна терапия и анаболни стероиди като нандролон. Лекарства като ацетаминофен (Tylenol, Excedrin), които могат да бъдат токсични за черния дроб във високи дози, също могат да повишат билирубина.
Предупреждения и предпазни мерки
Говорете с Вашия лекар, ако забележите жълто обезцветяване на кожата, ноктовете на ноктите или белите ви очи, тъй като това може да се дължи на жълтеница. Вашето ниво на билирубин може да бъде проверено с прост кръвен тест. Тъй като много от причините за високо ниво на билирубин са потенциално сериозни, важно е да се консултирате с Вашия лекар, ако сте загрижени за жълтеница. Други възможни предупредителни признаци, които трябва да доведат до посещение при Вашия лекар, включват: - болка в горната част на корема - гадене и повръщане - неволно загуба на тегло - внезапен оток на корема - промяна в навиците на червата - необичайно лека или тъмни изпражнения - необяснима треска или подути жлези
Прегледано от: Tina M. St. John, M.D.
