Последният етап на чернодробна недостатъчност, цироза, обикновено се развива в продължение на няколко години - въпреки че може да се появи остра чернодробна недостатъчност. Цирозата може да бъде компенсирана - което означава, че черният дроб запазва достатъчно функция за извършване на жизненоважни процеси - или некомпенсиран, което означава, че черният дроб вече не може да изпълнява нормални функции. Около 75% от черния дроб трябва да бъдат унищожени, преди да стане неработещ, Споделяне в докладите за здравето. Цирозата е третата най-разпространена причина за смъртта при хора на възраст между 45 и 65 години.
Причини
Злоупотребата с алкохол е най-честата причина за цироза, хепатит, но и не-алкохолен стеатохепатит - което често засяга хората с наднормено тегло - и метаболитни заболявания също да причинят цироза. Хепатит С по-често води до краен стадий на чернодробна недостатъчност, отколкото хепатит В в Съединените щати. Други метаболитни заболявания, които водят до хронична чернодробна недостатъчност в края на етапа, включват първичен жлъчен холангит, кистозна фиброза, болест на Wilson и хематохроматоза. Острата чернодробна недостатъчност може да възникне при тежка инфекция или при предозиране на лекарства, токсични за черния дроб, като ацетаминофен.
Симптоми
Симптомите на крайния стадий на чернодробна недостатъчност включват жълтеница, жълт оттенък на кожата и очите, загуба на мускулна маса, отслабване, увреждане на нервите, намален апетит и умора. Гърдите могат да се увеличат и тестисите се свиват при мъжете, поради неспособността на организма да разгради естроген. Усложнения на декомпенсирана цироза включват натрупване на течност в корема, наречена асцит, разширени кръвоносни съдове в хранопровода и стомаха, което може да се развалят и да кървят силно и енцефалопатия, която е проблеми с мисленето и паметта. Бъбречната недостатъчност може също така да усложни крайното чернодробно заболяване.
диагноза
Имплицитните изследвания на черния дроб, като ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс, плюс медицинска история и преглед на симптомите правят диагностицирането на чернодробно заболяване в крайна фаза директно. Биопсията, премахването на част от чернодробната тъкан, разкрива степента на фиброза и белези.
лечение
Няма лечение и никакво лечение, за да се преодолее увреждането на цирозата, щом стане, с изключение на живата трансплантация. Избягването на вещества, които вредят на черния дроб, като например алкохол, могат да арестуват компенсирана цироза, но след като се появява некомпенсиран цироза, смърт ще последва, освен ако лицето получава нов черен дроб.
Намаляването на усложненията може да удължи живота; бета-блокерите намаляват високото налягане в порталната хипертония, което причинява варици. Лактулозата подобрява енцефалопатията, като увеличава броя на изпражненията на ден. Диуретиците помагат за намаляване на натрупването на течност в асцитите. Параценезата, отстраняването на течността с игла, плюс антибиотичната терапия намалява шансовете за инфекция в течността, наречена спонтанен бактериален перитонит. При бъбречна недостатъчност може да е необходима диализа.
Усложнения
В допълнение към усложнения на декомпенсация като асцит и енцефалопатия, рак на черния дроб може да се развие при хора с краен стадий на чернодробно заболяване - особено при тези, чието заболяване е причинено от алкохол или хепатит. Въпреки че чернодробната трансплантация е положителна стъпка, има по-малко черен дроб, отколкото хората, които чакат и неизбежно някои хора умират, без да получават черен дроб. Някои усложнения предотвратяват предлагането на черен дроб, като напреднал рак на черния дроб или сериозно сърдечно заболяване. В повечето центрове за трансплантации абстиненцията на алкохол в продължение на поне шест месеца е от съществено значение за поставянето й в списъка с трансплантации, се казва в доклада на Merck Manual.
