Хепатит С вирус, или HCV, атакува черния дроб, и с течение на времето персистиращата инфекция може сериозно да увреди черния дроб. Центровете за контрол и превенция на заболяванията съобщават, че от 5 до 20 процента от хората с нелекуван хепатит С развиват тежки чернодробни белези, наречени цирози, след 20 до 30 години. В крайните етапи на хепатит С, черният дроб се декомпенсира - което означава, че белезите са толкова големи, че черният дроб започва да се проваля. Всички много важни функции на черния дроб страдат, което води до няколко сериозни усложнения. Хроничната HCV инфекция също увеличава риска от развитие на форма на рак на черния дроб, наречен хепатоцелуларен карцином или НСС. До 5% от хората умират от последствията от хепатит С в крайна фаза. За щастие HCV терапията е станала много по-ефективна през последните години и успешното лечение може да предотврати тези животозастрашаващи усложнения при напреднал хепатит С при повечето хора.
Ефекти на отпадане на черния дроб
Черният дроб изчиства токсични вещества от тялото, разгражда старите червени кръвни клетки и метаболизира кръвните протеини. Други важни функции включват вземането на жлъчка за подпомагане на смилането на хранителната мазнина и производството на протеини, които помагат за образуването на кръвен съсирек. При декомпенсирана цироза от HCV тежкият белези на черния дроб не може да изпълнява всички тези основни функции. Например, вторичен продукт от разграждането на червените кръвни клетки, наречен билирубин, се натрупва в кръвния поток, тъй като не се метаболизира нормално. Това причинява пожълтяване на кожата и очите или жълтеница. Намалената филтрация на кръвта също води до натрупване на токсични вещества в кръвния поток. Недостатъчното производство на фактори на кръвосъсирването и други важни протеини води до други усложнения.
Освен това, обширното белези на черния дроб затруднява нормалното протичане на кръвта през черния дроб. Това създава резервна кръвна картина, наречена портална хипертония, която води до разширяване на вените в храносмилателната система и коремната кожа. Течовете излизат от разширените вени в тъканите. Слезката и бъбреците също се набъбват, неизправност и в крайна сметка спират.
Знаци и симптоми
Порталната хипертония е източник на много от признаците и симптомите, наблюдавани при крайните етапи на хепатит С. Някои от признаците за усложнения от порталната хипертония включват: - Изпъкнали вени под кожата, особено над корема, гърдите и лицето. - Кърваво повръщане поради разширени вени по хранопровода, наречени варици. - Хемороиди и кървави или черни изпражнения. - Натрупване на течност в корема, наречено асцит и крака. - Анемия.
Нарушената функция на черния дроб причинява няколко други признаци и симптоми с краен стадий на хепатит С, включително:
- Гърби или петехии, които са малки лилави или червени петна от кървене под кожата. - Жълтеница и сърбеж. - обърканост, раздразнителност и трудности при сън. - Изчерпване, задух и загуба на мускули. - Нередовни или липсващи периоди при жените. - Разширяване на гърдите при мъжете. - Загуба на косми.
HCV и рак на черния дроб
Рискът от развитие на HCC е 20 пъти по-висок при човек, който има HCV в сравнение с човек, който не е заразен, според Националния институт по рака. Рискът е най-голям при хората с цироза от HCV, които имат шанс от 2 до 8% да бъдат диагностицирани с HCC на година. Подобно на други вируси, причиняващи рак, HCV причинява обширно възпаление, насочено основно към черния дроб. Хроничният хепатит С води до тъкан на чернодробна белег. Дългосрочното възпаление и белези предразполагат черния дроб към развитието на рак.
Освен това увреждането на черния дроб, причинено от HCV, причинява бързото умножаване на чернодробните клетки. Тази бърза скорост на умножение на чернодробните клетки може да причини генетично увреждане, което в крайна сметка води до развитие на рак. За щастие успешното антивирусно лечение на HCV може да намали риска от развитие на HCC. Поради въвеждането на нови схеми за лечение, започнали през 2011 г., които са по-ефективни и по-добре толерирани, изследователите се надяват, че заболяванията, свързани с хепатит С, включително и HCC, ще намалеят в бъдеще.
Лечение на хепатит С в краен стадий
За съжаление декомпенсираната цироза не може да бъде обърната. Лечението е насочено към минимизиране на симптомите, усложненията и по-нататъшните увреждания. Антивирусните лекарства могат да бъдат предписани в опит да се изчисти HCV от тялото. Антивирусите с директно действие, или DAAs, се борят с HCV, като блокират стъпките в жизнения цикъл на вируса. Специфичните лекарствени режими се избират на базата на варианта на вируса, известен като HCV генотип. Медикаментите могат да бъдат предписани и за лечение на симптоми, като натрупване на течности, гадене и сърбеж. Други лекарства могат да бъдат давани, за да се намали амонякът в кръвта, който може да се натрупва с чернодробна недостатъчност и да причини усложнения в нервната система.
Лечението на тежки асцити може да изисква периодично оттичане на течността. Ако варицелите на хранопровода станат опасно големи, може да са необходими лекарства и процедури. Ако се развие НСС, лечението може да включва хирургия, лъчева терапия, химиотерапия или друга форма на терапия.
Единственото окончателно лечение на чернодробно заболяване в крайна фаза от HCV е чернодробна трансплантация. Според CDC, хроничната HCV инфекция е водещата индикация за чернодробни трансплантации в Съединените щати. Да станеш кандидат за чернодробна трансплантация е сложен процес, който включва интензивна медицинска оценка.
Медицински съветник: Tina St. John, M.D.
