Що се отнася до гастроезофагеалния рефлукс, или ГЕРБ, думата "по-тежка" е в очите - или в гърдите, такава, каквато е - на наблюдателя. Всъщност няма специална медицинска диагноза за "по-тежко", за разлика от "лекия" ГЕРБ, но всеки случай на ГЕРБ, който не е реагирал на лекарства, неутрализиращи киселините, може да се смята за сериозен. В най-лошия случай ГЕРБ може да доведе до затруднено преглъщане, загуба на тегло и тежка коремна болка - симптоми, които трябва незабавно да бъдат обсъдени с лекар. Можете обаче да предприемете определени действия, за да спечелите незабавно помощ.
Антиациди
ГЕРБ се появява, когато стомашните киселини се пропуснат обратно в хранопровода, причинявайки дразнене и възпаление на езофагеалната лигавица. Защитата на хранопровода от киселинност позволява на лигавицата да се лекува. Антиацидите, които се продават без рецепта, като тумори или ролаиди, са най-бързият начин да получите краткосрочно облекчение от тежка атака на ГЕРБ, защото те неутрализират киселината в хранопровода и стомаха при контакт. Течните антиациди обикновено работят най-бързо. Докато бързото облекчение може да бъде полезно понякога, антиацидите не са отговор, когато проблемът е постоянен, тежък ГЕРБ.
Киселинни блокери
Киселинно-блокиращите лекарства, известни като инхибитори на протонната помпа или PPI, намаляват симптомите и помагат за излекуване на хранопровода чрез инхибиране на секрецията на стомашната киселина. ИЦП се считат за най-ефективното лекарство за облекчаване на симптомите на ГЕРБ и заздравяването на възпалението на хранопровода. ППИ са налични на гише, но при тежки ГЕРБ често се предписват при по-високи дози и по-дълги срокове. Те включват познати маркови лекарства като лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) и езомепразол (Nexium).
По-стара група от киселинни блокери, H2-инхибиторите, понякога се използват в определени ситуации. H2-блокерите работят в рамките на 30 до 90 минути и могат да работят в продължение на часове. При тежки ГЕРБ те понякога се препоръчват за нощно използване като допълнение към ИПП. Н2-блокерите също се предлагат на борсата под такива общи имена като фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet) и ранитидин (Zantac).
Диета и загуба на тегло
Беше известно, че определени храни автоматично се считат за извънредни, защото със сигурност биха влошили ГЕРБ. Тези дни, лекарите са по-склонни да препоръчат на пациентите да обърнат специално внимание на това, което ядат, и да вземат предвид храните, които задействат симптомите им и стигат до собствените си заключения. Въпреки това, въпреки че липсват специфични проучвания за отделни храни и напитки, някои храни притежават свойства, за които е известно, че влошават ГЕРБ. Храни да се обърне специално внимание, за да се включат мастни и пържени храни, шоколад, суров лук, мента и алкохол. Излишното телесно тегло оказва натиск върху вентила, известен като долния езофагеален сфинктер или LES, което води до структурна слабост и пречи на способността му да функционира. Вашият лекар може да Ви препоръча да отслабнете, особено ако сте преживели скорошно повишаване на теглото.
Промяна на позициите на съня
Тежестта оказва голямо влияние върху ГЕРБ, което се случва, когато лентата от мускули, която функционира като противовъзпалителна клапа, не образува плътно уплътнение. Когато лежите равномерно, киселите течности могат по-лесно да изтекат през LES. Спящата с горната част на тялото, наклонена от 8 до 11 инча, е показала, че намалява както броя пъти, които киселината може да изтече през LES, така и продължителността на времето, когато киселината остане в контакт с хранопровода. Пяните клинове, направени специално за тази цел, се продават в търговската мрежа. Важното е, че хранопроводът ви е по-висок от стомаха ви, така че храносмилателните киселини да останат в стомаха.
Хирургическа ремонт на LES
Ако всичко останало е неуспешно, хирургията може да бъде ефективно лекарство за тежка ГЕРБ. Най-честата хирургия за ГЕРБ е фундаменталното действие на Нисен. Фундаптизацията включва първо ремонт на всяка хиатална херния, след което навиване на горната част на стомаха около долния край на хранопровода. Това укрепва LES, възстановявайки функцията му като "вентил", за да предотврати киселинния рефлукс.
Медицински съветник: Джонатан Е. Авив, М.Д., FACS
