Меланом на кожата: какъв е този тумор?
Меланомът е един от най-злокачествените и най-често диагностицирани злокачествени тумори при хората от бялата раса.
При някои популации, изложени на големи дози ултравиолетово лъчение, това е най-често злокачествен тумор и в същото време една от най-честите причини за смърт, свързана с туморни заболявания.
Тя възниква в резултат на деформирани меланоцити, т.е. пигментни кожни клетки, които произвеждат меланин и се натрупват. Следователно, също така, в допълнение към прояви на кожата, може да настъпи злокачествен тумор на кожата, където има меланоцити, т.е. на устната лигавица, ректума или в ретината.
Намира се върху кожата и след това дава метастази на други тъкани, ако не се извършва лечение.
Този тумор, за съжаление, висока склонност към началото на метастази и в малка степен чувствителен към лечение.
При липсата на лечение на меланома смъртта обикновено се появява в рамките на няколко месеца след първата поява на метастази. В допълнение, нейните първи симптоми под формата на появата на атипични външни признаци често са пренебрегвани от пациента.
Освен това този тумор се характеризира с тенденция към повтарящи се прояви дори няколко години след като се създаде впечатление, че е настъпила пълна ремисия и пациентът се е възстановил.
Всичко това е причината, поради която този тумор се характеризира с висока смъртност и трябва да се лекува с голямо внимание.
Едновременно с това от година на година честотата на тази болест при хората от бялата раса се увеличава само с 10%. Това са само около 5% от всички злокачествени тумори на кожата, но това е най-опасното сред тях.
Годишната честота в Полша е приблизително. 2 души на 100 000, а смъртността е в рамките на 50%. Важно е, че този тумор може да бъде напълно излекуван в почти всеки случай, само ако е диагностициран възможно най-рано. Следователно, дерматологичната профилактика е изключително важна.
Причини за меланома
Етиологията на злокачествения меланом не е напълно проучена. Известно е, че основната роля играе влиянието на ултравиолетовото лъчение, което причинява мутагенни промени в ДНК на засегнатите клетки.
Ултравиолетовата радиация също така отслабва имунната система в кожата и спомага за появата на окислен меланин, което на свой ред предизвиква по-нататъшна ДНК мутация в клетките.
Поради тази причина излагането на ултравиолетови лъчи се счита за един от основните фактори, които причиняват болестта. Хората, които обичат да се слънчеви бани, посещават солариума или отдавна се намират под влиянието на слънцето по време на м, особено склонни към болестта.
Също така трябва да се отбележи факта, че най-висока заболеваемост от меланома в Австралия, където има висока слънчева активност през цялата година, но поради ултравиолетова радиация доза на озоновата дупка е по-висок, отколкото в други субтропическите региони на света.
Меланомът обикновено се появява при хора на средна възраст, въпреки че понякога има случаи на този тумор при деца преди пубертета. Особено податливи на развитие на болестта са хората с нисък имунитет - приемащи имуносупресивни лекарства, страдащи от СПИН и т.н.
Освен това има определен набор от генетични състояния, които допринасят за появата на меланома.
Злокачественият меланом се отнася предимно до хора от бялата раса.
Населението на бялата раса лицето с светла кожа, светли очи и руса или червена коса, лунички, както и тези, чиято кожа е трудно да се изгори и лесно се подлага на слънчево изгаряне - ясно по-податливи от други.
В същото време хората с тъмни тен или кожа, въпреки факта, че за тях рискът от заболеваемост е по-нисък, е по-лош "понасян" от меланома. Прогнозите им обикновено са по-лоши, метастазите са по-бързи и т.н. Самото появяване на слънчево изгаряне в миналото, дори в ранна детска възраст, също се счита за повишен риск от меланом в зряла възраст.
Проявлението на меланома от близките роднини е един от предупредителните сигнали за честото изследване на собственото тяло (рискът се утроява). Ако трима роднини се разболеят, тогава рискът от заболяването е повече от седемдесет пъти по-висок, отколкото в общото население.
Случаи на семейството прояви на злокачествена меланома, така наречения синдром фамилни атипични характеристики и меланома (FAM-M, Eng. Семейство атипична мол и синдром на меланома). Рискът за хората, включени в този синдром, за съжаление, граничи с доверието.
Смята се, че тези, които са върху тялото на повече от 100 "къртици", десет пъти по-висока вероятност да се развие меланом от посочените в статистическите средни стойности и трябва да се обърне голямо внимание на развитието им.
По-специално, ако има няколко атипични характеристики на кожата, т.е. по-големи от обикновено, в размера на "мол", изпъкнали по-силно с неправилни форми.
Тези нетипични, сериозни симптоми в повечето случаи са единствените доброкачествени признаци, но тези, които имат тези симптоми, са десет пъти по-склонни да имат меланом, отколкото показват средните статистически показатели.
Това означава, че хората с такова ниво на риск трябва много внимателно да изследват повърхността на тялото си, а в случай на някакви признаци, да се консултират с лекар.
В допълнение към излагането на слънчева светлина, причината за меланома може да бъде и механично дразнене на определено място върху кожата за дълго време.
Видове меланом
Злокачественият меланом се проявява най-често на кожата в туберкулозна форма (английския нодуларен меланом, около 50% от случаите).
След това изглежда като сгъстяване на кожата, което има обичайната пигментация и прилича на атипична кожна формация (изпъкнала, голяма "къртица").
Най-често се появява на бедрата, раменете и торса. С относително бърза скорост, тя прониква в по-дълбоките слоеве на кожата и дава метастази. Малко по-рядко, меланомът се проявява в плоска, разпръсната с кожата форма (английски повърхностно разпространяващ се меланом, ca.30% от случаите).
В тази форма, меланомът изглежда като разлята "мол", често с неправилни форми и цвят. Първичните промени са плоски вид и с течение на времето те могат да се окажат изпъкнали. Понякога възниква абсцес на границата на образованието и кръвните серумни екскрети, което потвърждава лошата прогноза.
Субануална меланома
Други по-рядка форма на меланома - един субунгвална меланом (английски субунгвална меланом.), Меланом на очната ябълка (английски очна меланома.) И малигнен меланом като лунички (Анг лентиго малигна меланом.).
Специално внимание трябва да се обърне на подпухналата меланома, която обикновено е под формата на тъмна ивица, продължаваща по дължината на нокътната плоча. Тя често замъглено ръбове и е придружено от така наречения синдром на Hutchinson (повишена пигментация на кожата под ноктите).
В случай на такава "лента" трябва незабавно да се консултира с дерматолог. Интересното е, че този тип меланом е по-често при хора с по-тъмен цвят на кожата. В допълнение, често тя се проявява в тези поставена диагноза меланом в друга част на тялото и възрастта по-стари от 50 години.
По същия начин, както в случая на меланома, лентиго, този тип меланом е сравнително дълго време за сън, преди да започне да прониква в по-дълбоките слоеве на кожата.
Меланома Лентиго
Меланомът е злокачествен вид лентиго обикновено се появява на лицето, шията и ръцете на по-възрастните хора, когато повърхността на тялото е постоянно изложена на интензивно излагане на слънце през годините.
В сравнение с други форми на меланома, тя може да се развие сравнително дълго време, дори в продължение на няколко години, не прониква в по-дълбоките слоеве на кожата и предотвратява метастази. Въпреки това, в ситуация на рязко намаляване на имунитета, механични и други повреди, той прогресира бързо и болестта се развива по същия начин, както и в други видове меланом.
Диагностика на меланом е по-трудно, като се има своето обичайно място на увредена от слънцето кожа, или в близост до други пигментация петна лентиго, както и поради липсата на пигментация е толкова изразителен, както и в други видове меланом.
Меланомът, който е диагностициран и лекуван по-рано, се лекува почти винаги. Следователно, умението да изследвате кожата си е изключително важно, за да намерите подозрителни образувания.
Разбира се, у дома, не можем да кажем дали някоя от формациите може да бъде меланом.С пълна сигурност, това може да се определи само след отстраняването или улавянето на фрагмента, след като се изследва оперативната промяна под микроскопа.
Въпреки това съществуват редица външни предупредителни сигнали, които трябва да ни убедят в необходимостта да се справим с тази промяна с дерматолог, който в бъдеще може би ще ръководи процедурата.
Диагноза на меланома
Дерматологът има не само голямо знание и опит, но и е оборудван с така наречения дерматоскоп, чрез който може да гледа на формацията в разширена форма, което улеснява процеса на диференциране на доброкачествените промени от злокачествените.
Пигментираните образувания, т.нар. "Молове", са по цялата повърхност на кожата на тялото ни. Обикновено това са доброкачествени промени, абсолютно безобидни.
Понякога обаче те могат да бъдат знак за продължаващия туморен процес в злокачествена форма. Особено опасни са образуванията, които се появяват на откритата кожа и скалпа с косми, които са изложени на ултравиолетова радиация и са по-склонни да преминат къмзлокачествена форма.
За да имате шанс за ранна диагностика на меланома, трябва да познавате кожата си сравнително точно. Тъй като най-честият предупредителен сигнал е динамична промяна във външния вид на образованието. Формите, които показват проява на меланома, често се характеризират с асиметрия - те нямат точно овални форми, а по-скоро неравномерни, с разкъсани ръбове.
Те са, по правило, много по-големи от другите "маркери" на кожата. Освен това те могат да се характеризират с няколко цвята. Трябва също така да обърнете внимание на възможните малки образувания, които се появяват около един по-голям, тъй като това може да е признак на съществуваща болест.
На английски език тези характеристики на подозрителен меланом се наричат съвместно ABCDE, като първите букви на думите:
- A - асиметрия (асиметрия),
- B - граница (границата означава разкъсване, неравномерно)
- C - цвят (цветът не е същият)
- D - диаметър (диаметър по-голям от 6 mm),
- Е е повишен.
Меланомът може да бъде придружен и от симптоми под формата на усещане за парене или сърбеж около образуването. В случай на наблюдение на образуването с една или повече от горните характеристики, трябва да се извърши дерматологичен контрол.Тя може да ни спаси здравето и живота.
Меланом на очната ябълка
Меланомът на очната ябълка представлява 10% от всички случаи на меланома и е най-честата злокачествена неоплазма на очната ябълка. По същия начин, както в случая на кожна меланома, особено тези със светъл тен и кожа, са податливи на болестта. Меланомът може да се появи на ириса.
Тогава е под формата на застроена с мултифокална и инфилтрирана форма. Най-благоприятните предвиждания за тази форма на натрупване, чието ранно отстраняване води до пълното възстановяване на пациента. Растежът на ириса обикновено се вижда с невъоръжено око на ириса.
Благодарение на това тя бързо се диагностицира и пълното му излекуване достига почти 95%. От друга страна, мултифокалната или инфилтрирана форма е видима, а по-скоро под формата на пигментация. В случая на този тип меланома обикновено се извършва цялостно отстраняване на очната ябълка, тъй като без такава процедура премахването на туморната тъкан е невъзможно.
Дифузната и инфилтрирана форма на меланома бързо дава метастази, в резултат на което прогнозите са много по-неблагоприятни.Освен това, като се имат предвид по-малко характерните симптоми, обикновено се диагностицира по-късно. Други симптоми на този вид меланом могат да бъдат глаукома и кръвоизлив в кухината на окото.
Опасни форми на меланома на очната ябълка са също меланомите на подрастващото тяло и хороида. Това се дължи на факта, че тяхното първоначално развитие обикновено преминава без симптоми. В случай на меланом, хороидът може да достигне определено време преди влошаване на зрителната острота и ограничаване на зрителното поле. За тяхната диагноза е необходимо да се извършат специални офталмологични изследвания.
Методът на лечение зависи от степента на прогресиране на промените. При малки промени се вземат проби от радиотерапия. При по-напреднали форми очната ябълка се отстранява заедно с онкологичния контрол на възможни метастази в други тъкани.
Най-редкият тип меланом на очната ябълка е меланома на конюнктивата, което е 2% от всички случаи. Обикновено се проявява под формата на натрупване, което се отстранява с определено количество здрава тъкан. В случай на отстраняване на натрупването прогнози достатъчно благоприятни възможности за лечение варират и в други форми на меланома, бързината на диагноза и възможно появяване на метастази в други тъкани.
Лечение на злокачествен меланом
При липса на лечение меланом неизменно води до смъртоносен изход. Тя прониква по-дълбоко и дълбоките слоеве на кожата, подкожната тъкан и след това, при производството на метастази в лимфните възли и метастази в други тъкани и органи чрез лимфната и / или кръвоносните съдове едновременно.
Неоплазми характеризира с ранна поява на метастази и лечението на основната роля в диагнозата подходящото време.
Лечението на меланома се състои преди всичко в хирургичното отстраняване на неоплазмата заедно с някаква здрава кожа около нея. Това поле на здрави тъкани е 1 см за плоски меланоми и дори 2-3 см за значително изпъкнали меланоми.
След извършване на процедурата под микроскоп се оценява не само подготовката на самата маса, но също така и от отдалечен област на здрава кожа. Ако се окаже, че в тази област, можете да намерите и на раковите клетки, пациентът незабавно се изпраща на втората процедура, по време на който на полето се увеличава, често с отстраняването и подкожната тъкан.
Такъв метод за отстраняване на неоплазмите може да предизвика естетични проблеми, които са особено важни за жените.Освен това, тези неоплазми обикновено се появяват на видни места, като се отчита увеличеният ефект от слънчевата радиация. Трябва обаче да се помни, че това е част от борбата за здраве и живот. По-голямо поле за премахване дава по-голяма възможност за пълно възстановяване. Смята се, че от тази гледна точка дори деформиращата се липса на тъкан не е значителна.
На неоплазмата е невъзможно да се направи биопсия, защото под въздействието на тази процедура, доброкачествените образувания могат да преминат в злокачествен тумор.
Ако лекарят направи грешка при оценката на образованието и доброкачествената формация се отстрани, тогава самата хирургична процедура няма да доведе до превръщането му в злокачествена.
Ако след правилна процедура има промени, това означава, че преди процедурата се появяват метастази, а дистанционното образуване е злокачествено.
По време на операцията, също така е препоръчително да се направи биопсия на така наречения защитен възел, който е най-близкият лимфен възел по пътя на лимфен дренаж. След отстраняването се извършва хистопатологията на този възел.
Ако в него няма ракови клетки, тогава прогнозите са доста благоприятни, пациентът има много високи шансове за възстановяване. Поражението на раковите клетки защитните лимфни възли може да означава, че достига разпространението на тумори в други тъкани и прогнозите за по-неблагоприятно.
По-благоприятни прогнози са дадени от меланома, намиращ се в областта на крайниците, за разлика от меланома върху багажника или главата. Ако меланома метастазира към краищата на крайник в областта, или има рецидив след отстраняване, може да се използва след интензивна химиотерапия преди ампутация на общото кръвообращение.
Поради това съществува възможност за много високи дози противоракови лекарства, без да се засягат пациентите със силните странични ефекти. Такава терапия дава почти 50% от случаите на лечение на меланома, метастазира в областта на този крайник.
При липса на възможност за прилагане на такова лечение (появата на далечни метастази извън обхвата на крайник или местоположение на първичния тумор на багажника или главата) ефективността на химиотерапия е много ниска, възможна терапия, а удължава живота, и в случай на пълна ремисия на туморите са случайни.
Промени, които възникват поради кожни лезии могат да бъдат напълно излекувани само ако се диагностицира в ранен етап и се отстранява преди появата на метастази. Въпреки това, дори и в този случай, операцията не дава доверие в възстановяването. За съжаление често се появяват метастази, дори много години след успешно лекуване.
Също така трябва да притежават козметични лечения, които се състоят в debinding настоящите горещи течности, течен азот или корозивни неестетични "мола", понякога са на разположение за изпълнение в козметични салони. Ако се "засегнати" злокачествено заболяване по този начин след това, на първо място, той няма да бъдат идентифицирани (не хистопатология дистанционно образование), и от друга страна, самата процедура може да ускори развитието на заболяването, по-специално образуването на метастази.
Предотвратяване на злокачествен меланом
Предотвратяването на меланома се състои преди всичко в разумен престой на слънце. Слънчеви бани не трябва да приемат хора с displazicheskimi формации, с бяла кожа и тяло, хората с повече образование и тези, които имат близки роднини, страдащи от злокачествен меланом.
Освен това, като се абстрахираме от проблема с разпространението на злокачествен меланом, трябва да се запомни, че с прекомерно изгаряне кожата расте по-бързо и има риск от злокачествени кожни тумори.
Всеки път с интензивно излагане на слънчева светлина, прилагайте защитни кремове с подходящи филтри към кожата. Това е особено важно за деца, възрастни хора, жени по време на бременност и преди раждане, както и за хора с генетично предразположение към меланом, много форми и лека кожа.
Мъжете, които работят на улицата в горещи дни, не трябва да свалят ризите си, което за съжаление е много честа картина. Необходимо е да се облече памучна риза със светъл цвят, която ще предпази гърба от ултравиолетово лъчение и присъствието на които няма да причини значителен дискомфорт.
