Един от всеки трима възрастни в Съединените щати има високо кръвно налягане или хипертония, според 2016 оценки от Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Тъй като кръвното налягане се състои от 2 числа - по-високо и по-малко - има 3 вида хипертония. Високото диастолично налягане - наречено диастолична хипертония - възниква, когато по-ниското число е повишено. Това обикновено се определя като диастолично налягане от 90 mmHg или по-високо. Систолната хипертония е налице, когато горният брой е повишен, и смесената хипертония се получава, когато и двата номера са високи. Изолирана диастолна хипертония (IDH) се наблюдава предимно при по-млади възрастни. При повечето хора с IDH не е установена конкретна причина. Това е известно като първична или основна хипертония. По-рядко IDH е вторично за друго заболяване, като проблем на щитовидната жлеза, бъбречно заболяване или синдром на сънна апнея.
Първична хипертония
Диастолното налягане е силата, упражнявана от кръвта по стените на артериите, тъй като тя преминава през тези кръвоносни съдове между сърдечния ритъм. В IDH, диастоличното налягане обикновено се повишава, защото малките артерии, наречени артерии, в тялото са по-тесни от обикновено. Това компресира кръвта, протичаща през артериолите, като по този начин повишава налягането. При IDH, причинени от първична хипертония, основната причина за стесняването на артериоларната терапия е слабо разбрана. Необичайно високи нива на някои вещества, които повишават кръвното налягане, като ангиотензин, или неподходящо свиване на малките мускули в стените на артериоли две възможни причини. Генетичните фактори също могат да допринесат.
Ендокринни и бъбречни причини
Неактивна щитовидна жлеза или хипотиреоидизъм е една от най-честите вторични причини за IDH. Както при първичната хипертония, повишеното диастолично налягане е резултат от прекомерно стесняване на артериола. Може да се подозира хипотиреоидизъм при човек с наддаване на тегло, умора и непоносимост към настинката, но са необходими кръвни изследвания за потвърждаване на диагнозата. Ендокринните заболявания, предизвикващи високи нива на алдостерон, паратироиден хормон или кортикостероиди, също могат да причинят IDH.
Повечето заболявания, които увреждат бъбреците, могат да доведат до IDH чрез намаляване на способността на бъбреците да отстраняват течности от тялото или чрез увеличаване на производството на ангиотензин. Реноваскуларна хипертония, поради стесняване на главната артерия, водеща до бъбреците, е друга възможна причина за IDH.
Сънна апнея и други причини
синдром Сънната апнея - епизодични паузи в дишането по време на сън - може също да причини IDH от прекомерно артериоли стесняване и намалено отделяне на течност от бъбреците. Повишената сърдечна честота често се наблюдава при хора със синдрома може да допринесе, тъй като той скъсява времето между ударите на сърцето, така че кръвоносните съдове прекарват повече време изложени на допълнително притока на кръв, придружаващ всеки миг. Прекомерната сънливост през деня предполага синдром на сънна апнея, но за диагностицирането на разстройството се изисква изследване на съня. Хроничната прекомерна консумация на алкохол може да доведе до IDH. Това може да е особено вероятно, ако се появи чернодробно увреждане, тъй като ангиотензинът обикновено се разгражда в черния дроб. IDH може да се причини и от медикаменти като орални контрацептиви, кортикостероиди или нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен.
Рискови фактори
За IDH са установени определени рискови фактори. Те не са пряка причина, но тяхното присъствие увеличава вероятността за развитие на IDH. Рисковите фактори, установени в голямото изследване на Framingham Heart, публикувано през март 2005 г. в "циркулацията", са били на по-млада възраст, били мъже и били с наднормено тегло или със затлъстяване. В действителност, това и други проучвания показват, че IDH е по-често, отколкото систолното или смесен хипертония при възрастни по-млад от 40. Допълнителни рискови фактори за IDH докладвани в изследвания, публикувани в изданието на "индийски Heart Journal" July 2012 г. и декемврийския брой 2015 г. на "PLoS One" бяха: - Заседнал начин на живот. - Пушенето. - Високо ниво на холестерола. - Висока консумация на кафе или чай.
Следващи стъпки
Независимо от причината, IDH не трябва да се пренебрегва. При много хора систолното налягане също ще се повиши с течение на времето. В проучването Framingham Heart, 83% от хората с IDH развиват смесена хипертония през следващите 10 години. Дори ако не напредва, IDH увеличава вероятността от сериозни сърдечно-съдови усложнения. Изследване, публикувано в март 2014 издание на "вестник на хипертония" отбеляза, че възрастни с IDH имали двойно риска от сърдечно-съдови усложнения, включително и инфаркти, инсулти или сърдечна смърт, свързана, в сравнение с възрастните нормално налягане.
Насоки от Американското дружество по хипертония и на Международното дружество по хипертония, публикувано в "Журнал по клинична хипертония" през януари 2014 г., препоръчваме да се обработват всички индивиди с диастолично налягане от 90 мм живачен стълб или по-големи, независимо от това дали лицето има IDH или смесен хипертония. Стратегиите за понижаване на кръвното налягане могат да включват загуба на тегло, промени в диетата, упражнения и медикаменти. Намаляването на другите рискови фактори за сърдечно-съдовите заболявания чрез контролиране на нивата на кръвната захар и на холестерола също е важно.
Предупреждения
IDH себе си като цяло не причинява никакви симптоми. Главоболие, кръвотечение от носа и други симптоми понякога се дължат на високо кръвно налягане, но те са толкова вероятни, колкото и при хора с нормален натиск. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако развиете болка в гърдите, задух или замаяност, или имате внезапна поява на слабост, промяна в говора или понижено ниво на съзнание. Те могат да показват наличието на животозастрашаващо усложнение от IDH, като сърдечен инфаркт или инсулт.
Прегледано от: Tina M. St. John, M.D.
