Намалената бъбречна функция е често срещано заболяване. Причините за намаляване на бъбречната функция попадат в две категории, остри и хронични. Внезапно понижаване на бъбречната функция, в рамките на часове до дни, се нарича остра бъбречна травма или АКИ. Причините за AKI могат да бъдат разделени на пререални, вътрешни и постренали, в зависимост от източника на проблема. Намалената бъбречна функция, присъстваща поне 3 месеца, се счита за хронична. Терминът за това е хронично бъбречно заболяване и това е най-честата причина за намалена бъбречна функция.
Хронични причини
Хроничната бъбречна недостатъчност се получава, когато тъканите на бъбреците са били повредени след ремонт. Повече от 10% от възрастните в Съединените щати имат хронична бъбречна болест, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Най-честите причини за този вид бъбречно заболяване са диабет и високо кръвно налягане. AKI може да доведе до хронично бъбречно заболяване, ако вредата е в ход или първоначалното нараняване е толкова тежко, че ремонтът не може да се осъществи. Най-голямото безпокойство при хронично бъбречно заболяване е прогресията до крайна фаза на бъбречно заболяване или КРСР. С помощта на ЕССР бъбреците вече не функционират достатъчно добре, за да поддържат живота, и е необходима редовна диализна терапия.
Претренални причини за AKI
Бъбречните тъкани се нуждаят от кислород, пренасян в кръвта, за да функционира нормално. Пререалните причини за понижена бъбречна функция са резултат от намален кръвоток към бъбреците. Това е най-честата причина за AKI. В повечето случаи бъбреците са нормални. но функцията е нарушена поради намаления кръвен поток. Няколко примера за причините включват: - Дехидратация, причинена от диария, повръщане или прекомерно изпотяване. - Липса на кръвен поток към бъбреците, причинен от сърдечна недостатъчност. - Лекарства като ибупрофен (Advil, Motrin) и лизиноприл (Prinivil, Zestril), които намаляват притока на кръв към бъбреците. - Водни хапчета или диуретици като хидрохлоротиазид (Hydrazide, Microzide), които могат да доведат до дехидратация. - Ниско кръвно налягане, причинено от загуба на кръвен обем от кървене.
Вътрешни причини за АКИ
Болестите, които въздействат върху структурите в бъбреците, водещи до намалена бъбречна функция, се посочват като присъщи причини. В този случай тъканите в бъбреците са директно повредени. Примерите за този вид увреждане на бъбреците включват: - Продължително обезводняване, водещо до смърт на бъбречни клетки, наречено остра тубулна некроза. - Лекарства като антибиотика амоксицилин (Amoxil, Moxatag) и киселинен редуктор омепразол (Prilosec, Prilosec OTC), които могат да доведат до директно унищожаване на бъбречни клетки, наречено остър интерстициален нефрит. - Малки кръвни съсиреци или съсиреци на холестерол, които се забиват в малките кръвоносни съдове на бъбреците. - синдром на Goodpasture и системен лупус еритематозус, които увреждат бъбреците, когато имунната система погрешно атакува протеини в бъбреците.
Постренуалните причини за АКИ
Постреналният АКИ възниква, когато потокът от урина е блокиран. Урината оставя всеки бъбрек през тръба, наречена уретера. Уретерите насочват урина към пикочния мехур. Както при пререалните заболявания, бъбреците могат да бъдат нормални, но да се повредят вследствие на артериалното налягане, тъй като урината не изтича. Тъй като системата за събиране на бъбреците се разширява, за да се приспособи резервната част на урината, другите бъбречни тъкани се компресират и повреждат. Ако приемем два нормални бъбрека, блокирането трябва да повлияе и двата бъбрека да повлияят на бъбречната функция. Примери за този вид увреждане на бъбреците включват: - разширена простата.
- Тумор в пикочния мехур. - Кръвни съсиреци, запълващи пикочния мехур.
Ако един бъбрек отсъства или вече е увреден, блокирането на здравия бъбрек може да доведе до цялостно намаляване на бъбречната функция. В допълнение към вече споменатите причини бъбречният камък може да блокира тръбата на функциониращия бъбрек и да доведе до намалена функция.
Предупреждения и предпазни мерки
Подходящо функциониращите бъбреци са от съществено значение за доброто здраве. Признаци за влошаване на бъбречната функция може да са незначителни, но ако усетите понижение на уринирането или урината ви е тъмна или яркочервена, обадете се на Вашия лекар. Ако имате някакви притеснения относно начина на функциониране на бъбреците или как лекарствата могат да повлияят на бъбреците, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар. Ако имате хронично бъбречно заболяване, консултирайте се с Вашия лекар за лекарствата, отпускани без лекарско предписание. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако не сте уринирали в продължение на 24 часа.
