Без анти-тревожно лекарство е напълно безопасно по време на бременност, но някои са много по-безопасни от други. Най-малко безопасното анти-тревожно лекарство по време на бременност са бензодиазепините, като Xanax и Valium. Те инхибират мозъчната функция чрез повишаване на ефикасността на невротрансмитера GABA. Според проучване, публикувано в изданието от ноември 2007 г. на тема "Фармакоепидемиология и безопасност на лекарствата", бензодиазепините увеличават риска от ниско тегло при раждане, преждевременно раждане и вродени малформации. По-добър избор сред анти-тревожните лекарства по време на бременност включват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, серотонинови агонисти и бета-блокери. Бременните жени трябва да се консултират с лекарите си, за да обсъдят наличните възможности.
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин обикновено се считат за безопасни лекарства против тревожност. Те блокират повторното усвояване на химическия серотонин в мозъчните неврони. Това увеличава количеството на наличния серотонин за свързване със серотониновите рецептори в мозъка. Стимулирането на тези рецептори контролира обработката на страха в амигдалата, част от мозъка, която обработва страха.
Първото систематично проучване на употребата на SSRIs по време на бременност показва, че жените, които са приемали SSRI по време на бременност, имат здрави бебета с пълна раждаемост. Въпреки това, средната гестационна възраст е била по-къса, отколкото при контролите, а кърмачетата са имали по-бърз сън в очите, повече треперене и по-малко вариации в поведението от контролите. Констатациите са публикувани във въпроса "Pediatrics" от февруари 2004 г.
Серотонинови агонисти
Серотониновите агонисти представляват трета група анти-тревожни лекарства. Най-известното и единствено предписано лекарство в този клас е буспирон. Buspirone е одобрен от FDA за генерализирано тревожно разстройство, но не и за други тревожни разстройства. Той се свързва с 5-GT1A серотониновия рецептор, който модулира обработката на страха.
Има много малко информация за ефектите от употребата на буспирон по време на бременност. Компанията, която произвежда лекарството, съобщава, че плъхове и зайци, на които е прилагана 30 пъти препоръчителната доза, са имали здравословни бебета на пълно работно време, но не цитират проучвания на лекарството при бременност при хора. Проучване, публикувано в броя от 16 август 1998 г. на "Британския журнал по акушерство и гинекология" на 16 случая на употреба на буспирон през първото тримесечие, не е категорично. Изследователите съобщават за 12 здрави пълноценни бебета, едно бебе с кистозна фиброза, една вътрематочна смърт и две избирателни аборти. Само вътрематочната смърт може да бъде резултат от употребата на буспирон, но това не е установено.
Сърдечни лекарства
Сърдечните лекарства в клас бета блогър често се предписват като лечение на симптомите на тревожност. Лекарствата в този клас блокират адреналиновите рецептори върху гладкия мускул на кръвоносните съдове и сърцето. Блокирането на тези сайтове забавя сърдечния ритъм, свиваемостта на сърцето и дишането. Тъй като бета-блокерите третират само симптомите на тревожност, но не и тригерите, те не са подходящи като терапевтични опции за тревожност, която засяга пациента ежедневно.
Някои от бета-блокерите са сравнително безопасни за използване от време на време за лечение на симптомите на безпокойство през първите два три месеца на бременността. Те включват соталол, пиндолол и ацебутолол. Изследователите от време на време предполагат, че бета-блокерите потенциално биха могли да доведат до ниско тегло при раждане, но едно проучване на 244 бременни жени, приемащи бета-блокери за контрол на глаукома и 1 952 контроли, не показа повишен риск от ниско тегло при раждане като резултат от приемането на бета-блокери. Констатациите са публикувани в "Британски вестник на офталмологията". Въпреки това, всички бета-блокери представляват риск за плода в края на третия триместър, където те могат да причинят много ниски нива на кръвната захар и намалено дишане и сърдечен ритъм в плода.
