Lovenox (еноксапарин) е разредител на кръвта, често наричан хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH), който се дава чрез ежедневна инжекция. LMWH предлагат по-стабилен и предвидим ход на действие в организма и по този начин намаляват риска от кървене, наблюдаван при нефракциониран хепарин. Според Американския колеж по акушерство и гинеколози Lovenox е безопасно и ефективно лечение както за профилактика, така и за лечение на венозна тромбоемболия (кръвни съсиреци) при бременност.
Чести нежелани реакции
По-голямата част от нежеланите реакции на Lovenox се проявяват със същата честота както при бременни, така и при бременни. Lovenox се инжектира подкожно (под кожата) в корема веднъж или два пъти дневно и може да се свърже с локална болка и синини на мястото на инжектиране. Треска, гадене и диария също са съобщени. Повишаване на чернодробните ензими до три пъти нормалната стойност се наблюдава при 6% от пациентите. Тези нива обикновено се нормализират с прекратяване на лечението.
кръвоизлив
Рискът от следродилен кръвоизлив е основна грижа за всички бременности. Ретроспективно проучване на 2 777 бременности с използване на LMWH показва, че по-малко от 2% от пациентите, използващи Lovenox, са имали сериозен кръвоизлив, който не се различава значително от тези, които не използват LMWH. По-голямата част от случаите с тежък кръвоизлив са пряко свързани с очакваните акушерски причини, но не са пряко свързани - макар и да са засилени - с ефектите на Lovenox.
Нисък брой тромбоцити
Тромбоцитопения (по-нисък от нормалния брой на тромбоцитите в кръвта) е свързана със стандартна, нефракционирана употреба на хепарин и се нарича хепарин-индуцирана тромбоцитопения (HIT). Това състояние е наблюдавано толкова рядко при LMWH, че Американския колеж по гръдни медикаменти не препоръчва рутинно да се наблюдава броя на тромбоцитите при бременни пациенти, лекувани с Lovenox.
Костна загуба на плътност
Загубата на костна плътност, остеопорозата и свързаните с нея фрактури отдавна са установени рискове от стандартната терапия с хепарин и се приема, че рисковете се прилагат и за LMWH. Въпреки това, според "Човешката репродукция", костната загуба, наблюдавана при бременност, не е статистически различна между пациентите, които са използвали LWMH и тези, които не са го направили. Друго ретроспективно проучване на близо 1200 бременни жени, приемащи Lovenox, не разкрива случаи на остеопороза или остеопоротични фрактури. Въпреки че костната загуба обикновено се цитира като потенциален страничен ефект на Lovenox, тези проучвания биха предположили друго.
Епидурален / гръбначен хематом
Има редки съобщения за сериозни неврологични наранявания, включително парализа, от неконтролирано кървене при пациенти, приемащи Lovenox, които са преминали през епидурално поставяне на катетър и спинална анестезия. Както Американския колеж по акушерство и гинеколози, така и Американското дружество за регионална анестезия съветват забавянето на употребата на епидурална анестезия за 12 до 24 часа след последната доза на приложения Lovenox, за да се сведе до минимум рискът от значително кървене. След прилагането на тези насоки не са наблюдавани усложнения при последващи проучвания. Употребата и времето на епидурална анестезия при раждане и раждане при пациенти, приемащи Lovenox, все пак е спорен въпрос.
