Антикоагулантните лекарства се използват за предотвратяване на кръвосъсирването. Извън болницата най-често използваните антикоагуланти са варфарин (Coumadin), който може да се приема през устата, и група лекарства, наречени хепарини с ниско молекулно тегло (LMWH), от които еноксапарин (Lovenox) е често срещан пример. LMWH трябва да се прилагат чрез инжектиране, но изисква по-малко мониторинг, отколкото варфаринът. Основната нежелана реакция на антикоагулантите е кървене. За варфарин този риск се намалява чрез внимателно коригиране на дозата въз основа на резултатите от честите кръвни изследвания. За всеки пациент рискът от кървене трябва да бъде преценен спрямо риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да бъдат фатални, за да се определи дали антикоагулантната терапия е подходяща. Въпреки че има малко абсолютни противопоказания за антикоагулантна терапия, някои състояния могат да предразположат пациента към рискове, които превъзхождат ползите и по този начин се считат за относителни противопоказания. Относителните противопоказания трябва да се вземат предвид на индивидуална основа, за да се гарантира, че ползите от терапията ще надхвърлят рисковете.
Тенденции при кървене
Активното кървене, особено от вътрешни източници, като стомашна язва или цереброваскуларен кръвоизлив (хеморагичен инсулт), е абсолютно противопоказание на антикоагулантната терапия. Терапията може да бъде противопоказана и при пациенти с висок риск от кървене поради силно нисък брой на тромбоцитите, хемофилия или скорошна или планирана операция, особено при очни, мозъчни или гръбначни. Тежкото чернодробно заболяване може също да увеличи риска от кървене.
бременност
Варфарин е противопоказан по време на бременност. Според Bristol-Myers Squibb, производител на Coumadin, варфарин може да причини кървене и / или вродени дефекти при кърмачета. Ако е необходима антикоагулантна терапия по време на бременност, LMWH са по-безопасен избор.
Алергични реакции
Въпреки че е рядко, известна алергия към всеки компонент на антикоагулантното лекарство, което се счита, би представлявало противопоказание за терапия с това конкретно лекарство. Не трябва да се дават LMWH на пациенти, които имат анамнеза за рядка, но тежка форма на нисък брой тромбоцити, причинени от хепарин, наречена хепарин-индуцирана тромбоцитопения.
Неспособност за отговорно приемане и мониториране на лекарства
Използването на антикоагулант изисква отговорност от страна на пациента и / или настойника. Важно е да се използва подходящата доза и да се получи лабораторно наблюдение, за да се гарантира безопасното използване на този клас лекарства. Пациентите, страдащи от сенилност, алкохолизъм или психоза, които не са надлежно контролирани, не биха били добри кандидати за антикоагулантна терапия.
