Независимо дали имате кашлица поради настинка, грип, алергии или сух зимен въздух, масивите от лекарства за кашлица могат да бъдат объркващи. Горните респираторни инфекции, като настинка или грип, са най-честата причина за кашлица. Предполага се, че респираторните инфекции причиняват кашлица, дължаща се на капки и възпаление след засмукване, които дразнят нервите на горните дихателни пътища и предизвикват кашлицата. Терапевтичните лекарства без рецепта (OTC) не ускоряват възстановяването от студ или грип, но могат да намалят кашлицата. Разбирането на разликите между антихистамините, деконгестанти, отхрачващи средства, подтискащи средства и комбинирани формули, може да ви помогне да изберете лекарство за излишна кашлица. Предписните лекарства за кашлица са запазени за дългосрочни респираторни заболявания като хроничен бронхит.
Антихистамини
Някои видове антихистамини са една от първите линии на защита за опитомяване на кашлица, свързана със студ. Как антихистамините потискат кашлицата не са напълно ясни. Медикаментите, известни като първо поколение антихистамини, проникват в мозъка и имат седативен ефект, който може да е свързан с способността им да потискат кашлицата. Те също така могат да действат върху мозъчните пътища, които ограничават отделянето на слуз. Антихистамините от първо поколение включват: - Дифенхидрамин (Benadryl). - хлорфенирамин (хлор-триметон). - бромфенирамин (J-Tan). - дексбромфенирамин (PediaVent, Ala Hist IR). По-нови, неутрални антихистамини като лоратадин (Claritin), цетиризин (Zyrtec) и фексофенадин (Allegra) не са ефективни при потискане на кашлица, защото не проникват в мозъка.
Деконгестанти
Деконгестантите свиват назалните кръвоносни съдове, като по този начин намаляват продукцията на слуз и капката след назалната капсула, която може да стимулира кашлицата. Те биха могли също така да потиснат рефлекса на кашлица, особено когато се комбинират с антихистамин. Псевдоефедрин (Sudafed, Nexafed) и фенилефрин (Sudafed PE) са най-разпространените деконгестанти в лекарствата против кашлица и студ.
Американските колежки по практикуване на лекари в областта на гръдния кош посочват, че едно първо поколение антихистамин плюс деконгестант може да се използва за лечение на кашлица поради настинки. Тази препоръка се подкрепя от доклад за "Кохранена база данни със систематични прегледи" от февруари 2012 г. относно 27 проучвания, които изследват ефективността на лекарствата без рецепта. Авторите заключават, че комбинациите с антихистамин-деконгестант са най-ефективни, но често причиняват странични ефекти, които трябва да бъдат взети под внимание. Примерите за тези комбинирани лекарства включват: - псевдоефедрин, бромфенирамин (BroveX PSB). - псевдоефедрин, хлорфенирамин (псевдоефедрин плюс). - фенилефрин, хлорфенирамин (студена и алергична). - фенилефрин, бромфенирамин (детска студена и алергия).
Отхрачващи
Екструкторите изтъняват слуз, което го прави по-малко лепкава и по-лесно да се изчисти от дихателните пътища. Единственият лекарствен препарат, използван в САЩ, е гуайфенезин (Mucinex, Tussin, Robafen). В статията от ноември 2014 г. "Cochrane Database of Systematic Reviews" са разгледани 3 проучвания, които сравняват гуаифенезина с неактивно вещество или с плацебо. Едно проучване установило, че гуаифенезин е значително по-добър при намаляване на честотата и интензивността на кашлицата. Второ проучване заключи, че гуайфенезин е ефективен при разреждане на слуз, но не е по-добър от плацебо за намаляване на честотата на кашлица. Третото проучване установява значително по-голямо подобрение на симптомите, свързани с кашлица, с гуайфенезин на 4-ия ден на настинка, но няма разлика от тези, които приемат плацебо на 7-ия ден, когато често се решават симптомите на настинка. Доклад от изследване "Респираторна медицина", публикуван през юни 2009 г., посочва, че гуаифенезинът плюс предписаната кашлица за потискане на бензоана (Тесалон) е по-ефективен от двата медикамента. За лечение на сериозни дългосрочни респираторни заболявания като хронично обструктивно белодробно заболяване и кистозна фиброза се използват лекарствени препарати като ацетилцистеин, калиев йодид (SSKI) и дормаза алфа (Pulmozyme).
Потискащи кашлицата
Повечето потискащи кашлицата успокояват кашличния рефлекс, като действат върху центъра на кашлицата в мозъка. Декстрометорфан (Creomulsion, Delsym, Robitussin) е най-честата кашлица за потискане на натрупването на лекарства против кашлица. В статията от ноември 2014 г. "Cochrane Database of Systematic Reviews" са разгледани 3 проучвания, които сравняват декстрометорфан с плацебо за кашлица. Две проучвания показват значително по-малко кашлица с декстрометорфан, в сравнение с плацебо. Трето проучване облагодетелства декстрометорфан, въпреки че разликата не се счита за значима. Докато декстрометорфанът може да бъде от полза за възрастни с кашлица, неговата ефективност не е доказана за деца.
Наркотиците като кодеин понякога се предписват за кашлица, но не са доказани ефективни при кашлица, причинени от обикновена настинка, според авторите на статията от февруари 2007 г. в "Американски семеен лекар". Въпреки това, декстрометорфан и кодеин са показали ефективност при кашлица поради хроничен бронхит и хронично обструктивно белодробно заболяване. Предписващият кашлица подтискащ бензонат (Тесалон) потиска кашлицата чрез изтръпване на дихателните пътища. Това лекарство се използва само за хора със сериозни, дългосрочни белодробни заболявания.
Предупреждения и предпазни мерки
Американската администрация по храните и лекарствата съветва да не се дават капсули и студени лекарства на деца под 4-годишна възраст. Американската академия по педиатрия предупреждава, че тези лекарства нямат доказана полза и представляват риск за здравето на деца под 6. Кашлица лекарствата се продават с много комбинации от съставки, включително ацетаминофен (тиленол). Поради това е важно внимателно да се изследват етикетите, за да се избегне възможно предозиране. Средствата за кашлица също взаимодействат с многобройни лекарства. Деконгестантите могат да повишат кръвното налягане, а антихистамини и кашлица могат да причинят сънливост.
Американската академия на семейните лекари съветва да се види доставчик на здравни услуги за всяка кашлица, която продължава повече от 8 седмици. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате затруднено дишане, недостиг на въздух, кашляне на кръв или развиване на висока температура.
