По дефиниция, безсънието е трудно да заспи, да спи или да се проявява в дневни последици за страдащия. Тези последици могат да включват умора, неразположение, прекомерна сънливост, влошаване на концентрацията и паметта, раздразнителност и нарушения на настроението, напрегнати лични и професионални взаимоотношения, нарушено професионално или академично представяне, повишен риск от злополука и поява и тревога от тревогите, свързани със съня.
Остра срещу хронична безсъние
Първата инсомния се диагностицира, когато симптомите продължават повече от един месец, а безсънието се класифицира като "хронично", когато симптомите превишават шест месеца. Докато 90 процента от възрастните в САЩ ще докладват поне един инцидент през целия си живот (остър), по-голямата част от тези случаи се задействат от внезапна травма, загуба или ситуационен стрес и обикновено се разпадат в дни до седмици.
Рискът от безсъние е 1.4 пъти по-висок при жените, отколкото при мъжете, а половата разлика се увеличава още по време и след менопаузата. Хората на възраст над 60 години, тези с хронични здравословни проблеми, работниците на смени, пациентите с цвят или лошо социално-икономическо състояние и страдащите от рак също са изложени на повишен риск от развитие на безсъние.
"3-Р" модел на хронична безсъние
Така нареченият "3-Р модел" на хронична безсъние, който обхваща "предразполагащи", "утаяващи" и "проникващи" фактори, широко се приема като предполагаем механизъм, чрез който "острата" безсъние се превръща в "хронично" състояние на безсъние ,
"Предразполагащ" фактор обикновено стои в основата на развитието на хронична безсъние. Тези признаци варират от хипераарсусално, както се вижда от засилената подкорматична мозъчна активация и съпътстващата се депресия и тревожност от генетични, екологични и познати прекурсори. "Утаяване", като заболяване, травма, стрес, загуба или географски промени, обикновено предизвикват инцидент по безсъние и първоначалната реакция на индивида по отношение на степента на тревога и преживяемост може също да предвиди дали инцидентът при остър инсомния се превръща в хронично безсъние състояние. И накрая, някои "запазващи" поведенчески фактори и навици на съня укрепват недобросъвестния отговор при безсъние. Те включват наблюдение на часовника, нередовни цикли на сън-събуждане, използване на устройства, излъчващи синя светлина, като таблети, телефони и компютри в близост до времето за лягане, както и излагане на кофеин и никотин. Загрижеността, свързана с лошия сън и погрешното възприемане на действителното време на сън, може да доведе до тревога, свързана с безсънието, и да запази състоянието.
Предотвратяване и ранна интервенция
Превантивните стратегии зависят от ранното идентифициране на острата безсъние и интервенциите, насочени към нормализиране на съня. За съжаление, навременното признаване на безсъние е истинско предизвикателство. Типичният студент по медицина получава само около 2,5 часа обучение за сън по време на четиригодишната си учебна програма за медицински учители, а доставчиците на първична помощ често имат недостатъчно ресурси, за да отделят време по време на срещи с пациентите за оценка и лечение на нарушения на съня като безсъние. Безсънието остава до голяма степен неразпознат и нелекуван проблем.
Последните изследвания подкрепят ефективността на разходите и ефикасността на ранната намеса за предотвратяване на хронична безсъние. Въпреки че фармакологичните агенти често се предписват на пациенти с безсъние, ново проучване показва, че една 60-минутна сесия на когнитивна поведенческа терапия, насочена към острите безсъни, води до разрешаване на симптомите на безсъние в 60% от интервенционната група.
Обществената осведоменост за рисковете, свързани с безсъние и недостатъчен сън, също е необходима. През последните години националните групи за застъпничество като Американската академия по сънна медицина (AASM) и Националната фондация за сън (NSF) увеличиха усилията си за обучение по безсъние и общуване с пациенти и доставчици.
