Маточните фиброиди са неракови тумори на матката. Те са кръгли твърди маси, които най-често се намират в стената на матката, според "Универсалното акушерство". Те се състоят от сплетени гладки мускули, отделени от фиброзна съединителна тъкан. Кисти са сакове, съдържащи течност, полутвърди или газ. Фиброидите могат да станат кисти, когато превъзмогнат кръвоснабдяването си. Това се нарича кистозна дегенерация.
явление
Фиброидите присъстват в 20 до 40 процента от жените на възраст над 35 години и са по-разпространени в афро-американските жени, отколкото в кавказкия, според "акушерството и гинекологията на НДСВ". Всеки тумор произхожда от една клетка на маточната мускулатура, която се умножава и расте в отговор на хормоналния естроген. Маточните фиброиди се появяват през репродуктивните години. Фиброидите не са чести преди началото на пубертета и регресията след менопаузата. Защо някои маточни мускулни клетки реагират на естроген и стават фиброми не се разбират. Алтернативните имена за фиброидите са лейомиом, фибромиом или миома.
Знаци и симптоми
Повечето жени с маточни фиброми нямат симптоми. Симптомите зависят от броя, размера и местоположението на фиброидите. По време на менструацията, начинът, по който матката спира да кърви, е чрез свиване. При наличие на фиброми, те пречат на свиването, понякога водещо до тежко кървене, което може да доведе до анемия на желязодефицит. Когато фиброзата се увеличи, те упражняват натиск в таза, както и в червата, пикочния мехур и фалопиевите тръби. Ако фиброидите изпъкват от външната страна на матката или се простират от матката с педикъл, те могат да окажат натиск върху червата и да причинят запек. Много редките паразитни фиброиди (прикрепени към дебелото черво) могат да причинят обструкция на червата. Ако фиброидите оказват натиск върху пикочния мехур, честотата на уриниране се увеличава след намаляване на обема на пикочния мехур. Ако фибридът стане голям, той може да пречи на уретрата. Фиброидите могат да изкривят формата на матката, да блокират фалопиевите тръби и да предотвратят навлизането на оплодената яйцеклетка в маточната кухина, което води до безплодие. Фиброидите в близост до шийката на матката могат да причинят болка при полов акт и вагинално кървене. Фиброидите, които се разпростират в маточната кухина (интрававитарна) чрез педикал, произхождащ от вътрешната стена на матката, причиняват кървене между периодите и спазми. Фиброидите под вътрешната облицовка на матката (субмукоза) могат да причинят безплодие, като предотвратяват имплантирането на оплоденото яйце в стената на матката, което води до спонтанен аборт.
Усложнения при бременност
Фиброидите се увеличават по размер по време на бременност и могат да причинят усложнения в зависимост от броя, размера и местоположението. Фиброидите, изпъкнали в маточната кухина, могат да причинят на плода да се постави странично (напречно) вместо нормалното представяне на главата и първото (главоносно), което води до цезарово сечение, вместо естествено доставяне. Големите фиброиди могат да заемат част от маточната кухина и да пречат на растежа и развитието на плода, което води до преждевременно раждане.
диагноза
Фиброидите, които нямат симптоми, обикновено са случайни открития по време на ежегоден тазов тест. Те се потвърждават чрез ултразвук и подобни аномалии (аденомиоза) се изключват. Аденомиозата е абнормна находка за вътрешната маточна тъкан в мускулния слой на матката.
лечение
Фиброидите, които причиняват симптоми, се отстраняват. През репродуктивните години лечението е насочено към премахване на фиброидите от матката и запазване на плодовитостта. Най-честата хирургична процедура е миомектомия и се извършва чрез лапароскоп или хистероскоп, в зависимост от местоположението на фиброзата. Интракавита и субмукозни фиброиди се отстраняват чрез хистероскопска миоктоктомия. Фиброидите от външната страна на матката се изрязват чрез лапароскопска миоктоктомия. Хистеректомията е по-агресивно лечение и може да включва отстраняване - освен матката - на фалопиевите тръби и яйчниците. Видът на хирургическата процедура зависи от големината на фиброидите, местоположението, тежестта на симптомите и възрастта на пациента.
