Периодът на менопаузата, както и нейното начало, са съпътствани от неприятни симптоми и дискомфорт за една жена. Какви са симптомите на менопаузата, на каква възраст идват, какъв е времето на менопаузата придружена и какви лекарства трябва да приемат мъжете с кулминация, за да забавят началото си?
Интервю с Xenia Gennadyevna Khamidulina, акушер-гинеколог, изследовател на FGBU на NCSGPI кръстен. Акад. VI Кулакова, доктор
WomanChoice: Kseniya Gennadievna, нека започнем разговора с хормоналните промени в тялото на зряла жена по време на perimenopause. Кой от тях предопределя появата на менопаузата? Възможно ли е да отложим офанзивата му? Ако това е възможно, това е целесъобразно или обратно опасно?
Khamidulina K.G. : Всъщност всяка жена има т.нар. Преходен период, когато репродуктивната функция естествено изчезва поради промените в тялото, свързани с възрастта. Има две основни етапи: перименопауза и менопауза.
Перименопаузата е намаление на яйчниковата функция при жените поради стареене на тялото. Това се случва най-често след като жената достигне 45-годишна възраст.Намаляването на яйчниковата функция и хормоналните промени в дадена жена се извършва на няколко етапа, включително пременопауза и приблизително една година след менопаузата, или до две години след последната обичайна менструация. След този период настъпва менопаузата.
Менопаузата е периодът след последния независим месечен период. Климаксът се наблюдава при жените средно около петдесет години, но има случаи на по-късна плодовитост. По време на перименопаузата, функцията на яйчниците е изчерпана и вследствие на това хормоналния фон е нарушен с намаляване на нивата на естрадиол и прогестерон, както и с повишаване на нивото на FSH. Само по себе си, менопаузата е физиологичен процес, но времето на нейното начало и тежестта на потока във всяка жена са индивидуални. За да забави настъплението си и възможно най-гладко в това състояние, една жена трябва да помни значението на здравословния начин на живот. Това предполага балансирана диета, редовна физическа активност, отхвърляне на лоши навици, пълен сън, намаляване на стреса.
Хормонални лекарства с менопауза
WomanChoice: Постепенното изчерпване на функцията на яйчниците води до постоянен дефицит на някои полови хормони.Компенсиране на техния недостиг се нарича хормон заместителна терапия, която се практикува в продължение на няколко десетилетия в чужбина, а сега в Русия. Как се чувствате ли лично за хормонална заместителна терапия? Добро ли е или опасно изкушение за застаряваща жена?
Khamidulina K.G. : Без съмнение, една жена в съвременния свят може да облекчи това не е лесен етап в живота си. Трябва да се разбере, че изключителната хормонална заместителна терапия (ХЗТ) не е способна на чудеса. С възрастта съществува съпътстваща патология на мускулно-скелетната, сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи. Следователно, за да изберете най-ефективната тактика за хормонално лечение, е необходим цялостен преглед и избор на необходимите лекарства.
Доказано е, че HRT оказва значително влияние върху качеството на живот, както и да спомогне за предотвратяване на атеросклероза и остеопороза. Въпреки положителните страни, има редица съществени противопоказания за HRT, като пушене, наличието на рискови фактори за тромбоза, коронарна артериална болест, кървене от неизвестен произход, и др. Също така е важен медицински и социален проблем е нежелани бременности в периода на менопауза.
Този проблем е особено остър при жени над 45-годишна възраст, когато репродуктивната функция може да продължи в нерегулярен менструален цикъл с дълги закъснения. В тази връзка е необходимо да се помни и контрацепцията, която трябва да продължи да се използва до шест месеца или дори една година след появата на клизма. Те могат да бъдат като бариера, комбинирани перорални контрацептиви (или кратки за COC), вътрематочни системи (хормонални и нехормонални спирали). Контрацептивите на хормонална основа също подкрепят хормоналния фон при жената, изглаждайки симптомите на приближаващата се менопауза.
По този начин изборът на методи за лечение е много сложен и индивидуален процес, който трябва да бъде решен със специалист.
Секс с менопауза: Възможно ли е?
WomanChoice: Има мнение, че една жена с появата на менопаузата губи не само нейната плодовитост, но и сексуалното привличане като такава, сексът "изчезва" от нейните житейски приоритети. Вярно ли е или е мит? Необходим ли е секс за жена на възраст Balzac и по-големи?
Khamidulina K.G. : В периода на перименопауза могат да възникнат и сексуални смущения. определеновъв всяка възраст една жена трябва да живее нормален живот и да бъде обичан, защото това й дава усещане за увереност и udovletvorennosti.40-60% от жените отбелязано понижаване на либидото и урогенитални заболявания, въпреки че има малък процент от жените, които са се увеличили сексуално желание. Това отново се свързва с намаляване на функцията на яйчниците и синтеза на хормони. И ако на местния дискомфорт във влагалището може да се премахне чрез прилагане на смазочни материали или овлажнители, във връзка с външното приложение на естроген препарати за възстановяване на рецепция либидо се нуждае от адекватно съвпадащи ХЗТ.
Още веднъж, по това време, което трябва да запомните за контрацепция, тъй като по-късно от нежелана бременност да увеличи риска от хромозомни аномалии в плода, което ще увеличи проблемите с детеродна, както и - да повлияе на здравето на майката и плода.
Болка и други неудобства при менопаузата
WomanChoice: Какви изследвания трябва да се проведе в този доста труден период в живота на всяка жена? Има ли шанс за увеличаване на риска от някои гинекологични заболявания по време на менопаузата? Кои и защо?
Khamidulina K.G.: През този период, на фона на дисфункция на яйчниците се характеризират с забавяне на менструацията до няколко месеца с последващо кървене с различна интензивност. Най-честата причина за кървене в прекъснатата премия е неадекватността на лутеалната фаза на женския цикъл или ановулаторните цикли. В ендометриума, хиперплазията може да се развие от прости до атипични.
Също така през този период съществува риск от появата или растежа на вече съществуващи миоматозни възли, които също предизвикват кървене. Ето защо първоначално лекарят назначава общ клиничен кръвен тест, хемостазиграма, хормонален спектър, ултразвук на тазовите органи и мамография. В бъдеще лекарят определя необходимостта от хистероскопия в комбинация с отделен ендометриум за кюретаж за диагностични цели.
След диагностициране и получаване на резултатите от тестовете на пациента лекарят предписва системно лечение, както и лечението на съпътстващата патология и симптоматичната терапия. По-специално, при богатата загуба на кръв, рискът от анемия, свързан със загубата на желязо, значително се увеличава, което е опасно за гладуването на кислород и разрушаването на вътрешните органи, включително сърдечния мускул и мозъка.В тази връзка, от началото на нарушения в менструалния цикъл цикъл е важно да започнете да приемате добавки с желязо в профилактични дози. Препоръчвам на пациентите да се приготви липозомен железен сидерал. Тъй като и други общи добавки с желязо, а се понася зле, това се проявява от киселини в стомаха, гадене, диария или запек.
Вагина и матка с менопауза
WomanChoice: Нека поговорим за един толкова деликатен въпрос, тъй като на атрофични промени в половите органи - вагинална атрофия, урогенитална атрофия, която се предоставя с намаляване на яйчниците, матката, влагалището и вулвата. Стените и лигавичните вагини са изчерпани. Намалява кръвоснабдяване на тазовите органи, промяна в киселинно-алкална среда във влагалището ... последствията от такава метаморфоза в репродуктивния областта на жените? Как могат да бъдат отложени?
Khamidulina K.G. В менопаузата жените има проблем, тъй като атрофия на вагиналната лигавица. Това се дължи на дефицита на естрогени и на влошаването на притока на кръв към гениталните органи. Основните симптоми са вагинална сухота, парене и сърбеж, изтъняване на вагиналните стени и повишено кървене, повишаване на рН и намаляване на броя на лактобацили.
Всички по-горе е причината за посещение на гинеколог-ендокринолог, който от своя страна ще направи гинекологичен преглед, колпоскопия и да вземат натривки за определяне на вагиналната микрофлора. При напреднали случаи на атрофичен вагинит са възможни усложнения като прогресивна атрофия на матката и шийката на матката. След като се установи диагнозата, лечението започва с избора на ХЗТ, с възможно използване на антибактериални лекарства и локално лечение. Не забравяйте и за превантивни мерки, като разнообразна и балансирана диета, яде кисело-млечни продукти, ограничаване на солта, пушени и пикантни храни, като мултивитамини. Препоръчва се да се носят памучно бельо, душ и миене с помощта на интимни хигиенни продукти, се опитайте да не използвате сапуни.
Пропускане и загуба на матката при менопаузата: как да се предотврати?
WoamnChoice: Разкажете ни повече за такива типични възрастови проблеми като пропуск и дори - пролапс на матката. От това са причинени? Могат ли те да бъдат предотвратени? Има ли техники за спестяване на органи за ефективно решаване на проблема с пролапса на матката? Възможно ли е да се каже, че гинекологичните пръстени, които не позволяват на матката да падне, Дали това е остаряло решение на проблема с неговото въздействие? Какво предлага лекарството днес за жени, които са изправени пред необходимостта да носят такива пръстени в продължение на години? Има ли алтернатива?
Khamidulina K.G. : При жени след 50 години в 40-60% от случаите има такъв проблем като пролапса на матката. Изглежда страшно. Все пак, това изместване на матката и маточната шийка под анатомични граници, свързани с отслабването на мускулите на тазовото дъно, които поддържат органите и маточните лигаменти. Промени анатомична позиция в органите на таза води до чувство на натиск, дискомфорт във влагалището, дърпане болка в областта на корема и във влагалището, пикочните пътища (инконтиненция, трудност и често уриниране).
В по-тежки случаи пропускът може да доведе до частична или пълна загуба на матката. Странното е, но основните причини за маточната пролапс могат да бъдат много поколения в миналото, и някаква активна физическа работа за цял живот, вдигане на тежести. Също така, той причинява матката пролапс може да бъде с ниско съдържание на естроген, което води до развитието на преждевременна менопауза. Следните честите причини за пролапс на матката при възрастните жени е да се увеличи интраабдоминална налягане поради наднормено тегло или затлъстяване,наследствени фактори.
В зависимост от степента на орган пролапс или усложнения като матката пролапс, при прием в тактиката Гинекологът определена, което може да започне с превантивни мерки, като например физиотерапия, а именно - Обучение вагинални мускули или Кегел упражнения. В много случаи, профилактика бездействие на гениталното осакатяване на жени е тазовата масаж, превантивни мерки за отстраняване на задействащи фактори, въвеждането на акушерска песар. Възможно допълнително лечение с естрогенни лекарства.
