Синдром на раздразнените черва, чревно състояние, което причинява коремен дискомфорт и необичайни движения на червата, засяга 10 до 15 процента от американците. Жените са по-склонни да имат IBS, отколкото мъжете, а 80% от хората с IBS са на възраст между 18 и 55 години. Някои хора с IBS страдат предимно от диария, други страдат от запек и други се редуват между двете. Тъй като лечението за тези три модела може да се различава, лекарите категоризират IBS до преобладаващи диария, констипация-преобладаващи и редуващи се модели.
Променена чревна активност
Въпреки че точната причина за IBS не е била идентифицирана, старите понятия, че това е психиатрично разстройство, са били отхвърлени. Генетиката играе роля, тъй като една трета от пациентите с ИБС имат семейна история на разстройството. Според прегледа през 2012 г. в "Клинична и експериментална гастроентерология", се смята, че ИБС произтича от взаимодействието между променена чревна активност, повишена чувствителност към чревна болка и определени стресови фактори в околната среда. При хора с преобладаваща диария IBS или IBS-D, чревната активност изглежда се ускорява.
Серотониново блокада
Серотонинът е важен химически агент в нервната система и стомашно-чревния тракт. Когато серотонин стимулира рецепторите в чревната стена, чревното движение се увеличава и повече течност се секретира във вътрешността на червата. Тези действия водят до спазми и по-чести движения на червата или дори диария. Смята се, че IBS-D произтича отчасти от повишената чувствителност на червата към серотонин, концепция, която доведе до разработването на лекарства, които блокират действието на серотонина. Понастоящем алосетрон (Lotronex) е единственият блокер на серотонин, лицензиран за лечение на IBS-D в САЩ. Поради потенциално сериозни странични ефекти, като намален чревен кръвоток, алосетронът се предлага само чрез специални програми за предписване.
Антидепресанти
Поради тяхната тенденция към забавяне на активността на червата, трицикличните антидепресанти са намерили място при лечението на преобладаващи IBS диария. Сред тези средства амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil) и дезипрамин (Norpramin) са били тествани в клинични проучвания и са показали, че подобряват симптомите при пациенти с IBS-D. Дозите, необходими за облекчаване на симптомите на IBS, често са под тези, необходими за контролиране на депресията, което може да помогне да се ограничи сухотата в устата, замайването и умората, които понякога се свързват с трициклични антидепресанти.
Чревни бактерии
Редица проучвания предполагат връзка между симптомите на IBS и промените в чревните бактерии. Лечения, предназначени да нормализират бактериалните популации в стомашно-чревния тракт, могат да облекчат някои от подуване, газа и спазми, свързани с IBS-D. Пробиотиците, които са "приятелски" микроби, които могат да се прилагат перорално, са свързани с намалени симптоми на IBS - подуване на корема, спазми и гас - в някои проучвания. Според Американския колеж по гастроентерология пробиотичните препарати, съдържащи бифидобактерии или няколко различни щама организми, изглежда осигуряват облекчение при някои пациенти, докато тези, съдържащи само Lactobacillus, са неефективни. Ако вашият IBS-D е резистентен към други лечения, Вашият лекар може да предпише кратък курс на антибиотици, за да нормализира чревните ви бактерии.
Други терапии
Диетичните модификации се препоръчват рутинно за хора с IBS, но не е ясно дали такива промени са универсално полезни. Избягването на кофеин, пшеница, царевица и млечни продукти може да осигури известно облекчение за хората с IBS-D, но е по-важно да идентифицирате конкретни хранителни продукти, които задействат симптомите и ги отстраняват от менюто ви. Обезболяванията на пазара, като ментовото масло, добавките от фибри и лоперамид (Imodium), не са довели до убедителни резултати в клиничните проучвания, въпреки че могат да помогнат на някои хора с IBS-D.
ИБС е сложно разстройство и неговите задействания, симптоми и ефективни средства за защита варират от един човек на друг. Дори при пациентите в рамките на една категория IBS, като например IBS-D, не се прилага последователен подход. Вашият лекар ще ви помогне да изработите план за лечение, за да контролирате симптомите си.
