Ентерококовите видове бактерии са най-честата причина за придобитите от болниците инфекции на пикочните пътища. Хората с необичайни пикочни пътища или дългосрочни постоянни катетри често получават тези ПТИ. Антибиотиците са първата линия на защита срещу ентерококови ППИ. Въпреки това, тяхното неправилно използване в последно време води до появата на резистентни към антибиотици ентерококи. В проучване, публикувано в изданието от декември 2007 г. на тема "Бъбречни и урологични новини", д-р Ал Немр заявява, че значителен брой мъже с ентерококови UTIs са или превантивни, или нелекувани.
Антибиотици
Ампицилинът е лекарството по избор за лечение на повечето ентерококови УТИ. Той инхибира транспептидазния ензим, присъстващ в ентерококите, и създава дупки в бактериалната клетъчна стена, водеща до клетъчна смърт.
Някои щамове на ентерококи са резистентни на ампицилин, защото произвеждат ензим, наречен бета-лактамаза, който може да инактивира антибиотика. Ампицилин плюс сублактам може да се използва за лечение на такива случаи. Компонентът на сублактама на антибиотика предотвратява свързването на бета-лактамазата с ампицилин.
Както ампицилинът, така и ампицилинът плюс сублактама принадлежат към семейството пеницилинови лекарства, на които много пациенти са алергични. Такива пациенти се лекуват с помощта на ванкомицин. Ванкомицин действа чрез инхибиране на синтезата на клетъчната стена и репликацията на ентерококи.
Резистентните на ванкомицин ентерококи или VRE са привлекли вниманието на здравната общност, когато причиняват чести инфекции при имунокомпрометирани пациенти. Информацията, събрана от центровете за контрол и превенция на заболяванията през 2006 и 2007 г., показа, че около 30% от болнично придобитите ентерококови UTIs са причинени от VRE. Няколко щама VRE също са резистентни на пеницилин, цефалоспорини, клиндамицин и аминогликозиди. Лабораторни тестове като антимикробни тестове са необходими за определяне на антибиотичната чувствителност на такива щамове.
Нитрофурантоинът често се използва за лечение на инфекции на пикочните пътища, причинени от VRE. Точният механизъм на нитрофурантоин не е известен, но се подозира, че лекарството действа чрез увреждане на бактериален генетичен материал или ДНК.
Даптомицинът е липопептиден антибиотик, който е ефективен срещу VRE. Начинът на действие на даптомицин не е напълно разбран, но изглежда, че действа чрез разрушаването на бактериалната клетъчна мембрана.
антипиретици
Треската е често срещан симптом на ентерококовите инфекции на пикочните пътища и може да бъде лекуван с антипиретици - лекарства, които се борят с треска - като ацетаминофен и ибупрофен. Тези лекарства понижават телесната температура и често се дават орално или интравенозно на пациенти с инфекции на ентерококовите пикочни пътища.
Хидратация
Бъбречната недостатъчност и бъбречните камъни са две от най-честите усложнения на инфекциите на пикочните пътища. Повишените количества течности могат да спомогнат за поддържане на бъбречната функция и да предотвратят образуването на бъбречни камъни. Течностите могат да се прилагат перорално или интравенозно, в зависимост от състоянието на пациента. Течностите също могат да помогнат за изчистването на бактериите чрез урината.
