Трохантерните фрактури на бедрената кост или бедрената кост са необичайни наранявания. Трохантите могат да се фрактуват изолирано или като част от друг вид фрактура на бедрената кост. Пациентите могат да развият болка в бедрената кост или бедрата със или без известна травма, причиняваща нараняване. Лечението зависи от причината и тежестта на травмата.
анатомия
По-големите и по-малки трохантери са в главата на бедрената кост в близост до тазобедрената става. По-големият трохантър е голяма, косвена забележителност от външната страна на бедрената кост. Тя служи като точка на привързаност за много мускули, отговорни за движението на крака в тазобедрената става. По-малкият трохантер е кокалеста изпъкналост във вътрешната част на бедрената кост. Това е мястото на привързаност към мускулите на iliospoas, което помага за огъване на тазобедрената става. Интертрохантерната линия е груба билка между по-големите и по-малките трохантери в предната част на бедрената кост.
Малки причини за фрактура на трохантер
По-малки фрактури на трохантера могат да възникнат като изолирани наранявания или в комбинация с други видове фрактури. Като изолирани наранявания, те се причиняват от силно свиване на мускулите на илопоса в юношите или от доброкачествени или злокачествени костни тумори при по-възрастни хора. Туморите могат да отслабнат костта, което води до повишен риск от фрактури.
Лечение на малка трохантерна фрактура
Изолираните фрактури на по-малкия трохантер са рядкост и няма консенсус за това как най-добре да се лекуват. Ако фрактурата е проста фрактура на аулусията, дължаща се на силно свиване на iliopsoas, хирургията може да помогне за поправяне на костните фрагменти. Една фрактура на алюзия описва фрактура, която се получава, когато парче кост се отдели поради силите, прехвърлени през сухожилието от мускулна контракция. С фрактура на алюзия фрагментът на костите все още има прикрепена към него сухожилие.
Ако има тумор, костта и туморът може да се нуждаят от лечение с комбинация от хирургия, химиотерапия и радиация. Ортопедичен хирург и специалист по рака работят заедно, за да наблюдават лечението на костен тумор.
По-големи причини за фрактури на Trochanter
По-голяма фрактура на трохантера най-често се проявява като част от интертрохантерна структура на фрактурата. Интертроханична фрактура е тази, при която линията на фрактурата е през интертрохантерната линия на бедрената кост. Интертроханична фрактура може да възникне във връзка с по-голяма фрактура на трохантера.
Една изолирана по-голяма фрактура на трохантера е рядка. Обикновено се наблюдава при пациенти в старческа възраст поради директна травма на външната страна на бедрената кост или индиректно поради силно свиване на мускулите gluteus medius и gluteus minimus. Глютеус медиус и минимус помагат за придвижване на бедрената кост чрез прикрепяне към по-големия трохантер.
По-голямо третиране с фрактури на Trochanter
По-големите фрактури на трохантера обикновено се лекуват без хирургична интервенция. Неоперативното управление се състои първоначално от почивка в леглото. Тъй като симптомите намаляват, пациентите могат да започнат да използват патерици и да изпълняват стречинг, за да възвърнат функцията на тазобедрената става. Когато костните фрагменти се изместят на повече от 1 см, обикновено се извършва операция, която помага за поправяне на костните фрагменти и за насърчаване на изцелението. Хирурзите често използват жици под напрежение, за да помогнат за преориентирането на костните фрагменти.
прогноза
Прогнозата за изолирани трохантерни фрактури зависи от степента на изместване на костните фрагменти и от наличието на тумор. По-малко изместване на костни фрагменти обикновено означава по-добър резултат при консервативно лечение, включително използването на патерици и стречинг упражнения. При по-голямо изместване на костните фрагменти резултатите се основават на това колко добре се извършва операцията и какво се прави по време на операцията, за да се поправи фрактурата.
Ако туморът е причината за фрактурата, прогнозата зависи от вида на тумора, тъй като леченията варират от фиксирането на фрактурата до необходимостта от отстраняване на големи части от костта във връзка с радиация и химиотерапия.
