Лечението на IBS се основава на определяне на IBS подтипа. Свързаното свръхрастеж на бактериалните тънки черва (SIBO) предлага потенциална цел на лечението.
Докато изследванията потвърждават, че най-малко половината от хората с IBS се самоуправляват със симптомите си, съвместната съвместна взимане на решения със здравен специалист, в която и двете страни са образовани и информирани за IBS, може да бъде от полза.
IBS с запек (IBS-C)
Лечението може да бъде започнато чрез изчистване на дебелото черво и ректума на твърди изпражнения с лаксативи, осмотични агенти и / или свещички и клизми.
Медицински препарати извън обсега на лекарството
Функцията на червата може да бъде подобрена с псилиеви влакна, осмотични агенти и лаксативи. Повечето хора ядат само около 15 грама фибри дневно, въпреки че хранителните указания препоръчват 25 до 35 грама или повече фибри на ден. Някои с IBS-C не се възползват от фибри или откриват, че това прави нещата по-лоши. Въпреки това, както пациентите, така и лекарите често подценяват потенциалната полза от използването на фибри от псилиум - уникално, естествено, без глутен влакно. Търговските наименования на продуктите с псилиум включват Metamucil и Konsyl и са налице генерични еквиваленти.
Psyllium трябва да се приема ежедневно, започвайки с ниска доза, която постепенно се увеличава в продължение на няколко седмици, за да се облекчат симптомите. Psyllium се приема най-добре в разделени дози около хранене (може да намали апетита, ако се приема преди ядене). Повечето с запек изискват около 20 грама псилиум дневно; обаче, някои се възползват от още по-високи дози.
Също така, осмотичните средства омекотяват твърдите изпражнения и могат да се приемат толкова често, колкото ежедневно. Полиетилен гликолът (PEG) се предлага в обща форма и като марка Miralax. Друг осмотичен агент е магнезиевото мляко, налично в генерична форма и като марка Phillips Milk of Magnesia.
Стимулиращите лаксативи включват бисакодил (Dulcolax), наличен под формата на орални и супозитории, сена (Senokot) и глицеринови супозитории. Един общ мит е, че лаксативите увреждат дебелото черво или причиняват зависимост. Въпреки това, ако не се злоупотребява с диария и губят тегло, лаксативите могат да се използват безопасно и редовно.
Лекарства с рецепта
Днес са налични две одобрени от FDA лекарства за IBS-C и няколко са в процес на разработка: лупипростон (Amitiza) за IBS-C при възрастни жени и linaclotide (Linzess) за IBS-C при възрастни.
IBS с диария (IBS-D)
За IBS-D вече има многобройни лечения.
Медицински препарати извън обсега на лекарството
Loperamide (Imodium) може да увеличи консистенцията на изпражненията и да намали честотата на изпражненията. Въпреки това, тя има по-ограничена полза за болки в корема и подуване на корема. Бисмутовият субсалицилат е антидиаричен продукт (пепто-бисмол) с антисекреторни, както и антибактериални и противовъзпалителни ефекти.
Лекарства с рецепта
Има няколко медикамента. Рифаксимин (Xifaxan) е одобрен от FDA за възрастни с IBS-D. Това е уникален, слабо абсорбиращ се антибиотик. Алосетрон (Lotronex) е одобрен за лечение на жени с IBS-D, които имат тежки симптоми, нечувствителни към други агенти. Ондансетрон е медикамент за противовъзпалително лечение, тясно свързан с алосетрон, който изглежда е ефективно лечение за IBS-D. Eluxadoline (Viberzi) е одобрен за лечение на възрастни с IBS-D. Дифеноксилат плюс атропин (Lomotil) е одобрен за лечение на диария.
Най-малко една трета от пациентите с симптоми на IBS-D, предизвикани от храната, които се срещат предимно сутрин, имат малабсорбция на жлъчните киселини, които имат слабително действие върху дебелото черво. Три лекарства, използвани за понижаване на холестерола, могат да бъдат ефективно лечение, което не е предназначено за "диария на жлъчните киселини." Общи имена на тези свързващи вещества за жлъчната киселина са холестирамин, колестипол и колесевалам (Welchol).
Медицинска храна
Протеиновият изолат (EnteraGam), произхождащ от серумен имуноглобулин, е продукт, изискващ рецепта за хранителния режим на IBS-D.
IBS със смесена запек и диария (IBS-M)
Лечението на IBS-M може да бъде предизвикателство. Симптомите с променлив запек и диария могат да се появят или да се влошат от лекарствата без рецепта и лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Много пациенти с IBS-M съобщават за дни без движение на червата или само с малки, твърди изпражнения. Те са последвани от периоди на множество изпражнения с променлива последователност, които те тълкуват като "диария". Повечето от тези пациенти всъщност имат IBS-C, като периодите на прогресивно натрупване на изпражнения в крайна сметка водят до хиперактивност на червата и прочистване.
Симптоми след хранене
Антиспазматичните лекарства, които изискват предписание, могат да бъдат полезни, защото храненето активира контракциите на стомашно-чревния тракт. Двете най-често използвани лекарства в Съединените щати са общодостъпни: хиосциамин и дицикломин. Свързващите вещества с жлъчна киселина и EnteraGam могат да бъдат ефективни.
Малки чревни бактериални свръхрастеж (SIBO)
Много пациенти с IBS имат дисбиоза, включваща чревната микробиома, а коремната подуване и разтварянето са чести симптоми. SIBO е особено вероятно при пост-инфекциозни IBS (IBS-PI) и IBS-D; обаче, IBS-C и IBS-M, включително констипация, могат да бъдат свързани със SIBO. Лекарствените възможности включват Xifaxan за IBS-D, свързан със SIBO и други антибиотици.
Централна терапия (нервна система)
Няколко лекарства могат да намалят чувствителността на централната (нервната система) и червата чрез действие върху двата мозъка (в главата и в червата). Те могат също така да подобрят съня и да лекуват свързаното с това безпокойство и депресия. Те включват ниски дози трициклични антидепресанти, дулоксетин и габапентиноиди (Neurontin и Lyrica).
