Алкохолният хепатит и хепатит С носят съмнителното разграничение, че са две от най-честите чернодробни заболявания в Съединените щати. И двата вида може да доведат до тежки, изкривяващи черен дроб, известни като цироза. В крайна сметка циротичен черен дроб може да се провали, ако основното заболяване не се контролира. Алкохолен хепатит и хроничен хепатит С могат да се появят едновременно - много опасна ситуация, тъй като комбинацията води до допълнително увреждане на черния дроб и по-голям риск за животозастрашаващи усложнения. Докато алкохолният хепатит и хепатит С включват и възпаление и могат да доведат до чернодробна недостатъчност, има значителни разлики в причината, рисковите фактори, признаците и симптомите, курса на заболяването и лечението.
Причината и ролята на възпалението
Хепатитът се отнася до възпаление на черния дроб, което може да възникне по много причини. Характеристичните характеристики на чернодробното възпаление включват масивен приток на имунни системи в черния дроб и смърт на променлив брой чернодробни клетки.
Хепатит С включва дългосрочно чернодробно възпаление, дължащо се на инфекция с вируса на хепатит С или HCV. Както самият вирус, така и реакцията на имунната система към него допринасят за възпаление на черния дроб с хроничен хепатит С. Алкохолният хепатит описва възпалението на черния дроб, което обикновено се развива внезапно и често се наслагва върху основното чернодробно увреждане или натрупването на мазнини, свързани с продължително и тежко пиене. Приблизително 10 до 35 процента от хората с чернодробно заболяване, свързано с алкохола, развиват алкохолен хепатит, съгласно практическите указания на Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания или AASLD.
Знаци и симптоми
Хепатит С е известен мълчаливо - което означава, че причинява малко, ако има такива, очевидни симптоми, докато болестта прогресира до чернодробна недостатъчност. Центровете за контрол и превенция на заболяванията обаче съобщават, че приблизително 20 до 30% от хората имат симптоми в някой момент през първите 6 месеца след HCV инфекция, известна като остър хепатит С. Тези обикновено леки симптоми могат да включват ниска температура, болки в тялото, разстройство на храносмилателната система и пожълтяване на кожата и белите очи, известни като жълтеница. Симптомите обикновено се появяват 1 до 3 месеца след инфекцията и постепенно изчезват за няколко седмици. Решението на тези симптоми обаче не означава непременно, че инфекцията е изчезнала. Седемдесет и пет до 85 процента от хората, които имат HCV, развиват хроничен хепатит С, съобщава CDC. Това означава, че инфекцията продължава повече от 6 месеца и може да бъде излекувана само с лекарства за ликвидиране на вируса.
Алкохолният хепатит обикновено е рязко заболяване със симптоми с различна тежест. Честите признаци и симптоми включват жълтеница, треска, гадене, повръщане, лош апетит, липса на енергия, болка в горната дясна корема, уголемяване на черния дроб и бърз сърдечен ритъм. Хората с цироза в основата и тези, които са недохранени, обикновено изпитват по-тежки симптоми с алкохолен хепатит.
Курс за заболявания
Обичайният курс на заболяването се различава с хепатит С и алкохолен хепатит. Хепатит С напредва бавно в продължение на десетилетия. Текущото, ниско ниво на чернодробно възпаление стимулира белези на черния дроб, известни като фиброза. Натрупването на тази тъкан от белег може в крайна сметка да доведе до цироза при някои хора. Нелекуваният хепатит С води до цироза при 5-20% от хората след 20-30 години. Хората, които развиват цироза, са изложени на риск за животозастрашаваща чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб. Едно до пет от всеки 100 души с хроничен хепатит С в Съединените щати умира от болестта, според CDC.
Развитието на алкохолен хепатит при хора с алкохолно чернодробно заболяване има зловещи последици. Приблизително 50% от хората, които все още не са имали цироза при появата на алкохолен хепатит, ще продължат да развиват състоянието, според AASLD. Развитието на цироза може да се появи, дори ако консумацията на алкохол спира. Освен това, тежкият алкохолен хепатит може да причини смърт в рамките на дни или месеци, особено при хора, които вече имат цироза и признаци на чернодробна недостатъчност.
Рискови фактори
Очевидният рисков фактор за алкохолния хепатит е силното пиене. Въпреки че има индивидуални вариации, рисковият праг за развиване на алкохолно чернодробно заболяване е повече от средно по 2 напитки на ден за мъжете и 1 напитка на ден за жените, според Американския колеж по гастроентерология и Националния институт по злоупотребата с алкохол и алкохолизма. Рискът от алкохолен хепатит се увеличава с увеличаване на дневната консумация на алкохол. Не съществува определена времева рамка за развитието на алкохолен хепатит, но може да се случи в рамките на 1 до 5 години с тежко пиене, според прегледа на медицинската литература от май 2011 г., публикуван в "Световния вестник на хепатологията".
HCV е вирус, породен от кръвта, което означава, че се предава, когато вирусът влезе в кръвта на неинфектирана личност чрез кръвта или телесните течности на някой с инфекцията. Най-честият рисков фактор за възникване на НСV е споделянето на инжекционно наркотично оборудване, дори ако то беше само преди или преди много години. Хората, които са преминали кръвопреливане, трансплантация на органи или кръвни продукти - като фактори на кръвосъсирването за нарушение на кръвосъсирването или гамаглобулин, за да се помогне за борба с инфекциите - преди откриването на HCV скрининг на тези продукти в края на 80-те и началото на 90-те години също са изложени на висок риск от хепатит С.
лечение
Въздържането от пиене е най-същественият компонент на лечението с алкохолен хепатит. Хранителната терапия за осигуряване на адекватен протеин, калории, витамини и минерали е важна и за хората с алкохолен хепатит и напреднало чернодробно заболяване, тъй като много от тях са недохранени.Стероидното лечение преднизолон и друго лекарство, наречено пентоксифилин (Пентоксил), понякога се използват за намаляване на възпалението на черния дроб при хора с тежък алкохолен хепатит.
За хората с хепатит С, лечението с антивирусни лекарства за елиминиране на HCV се препоръчва от AASLD и от Дружеството за инфекциозни болести в Америка. Елиминирането на вируса от организма обикновено спира възпалението на черния дроб, позволява частично или пълно излекуване на предишни чернодробни увреждания и значително намалява риска от животозастрашаващи чернодробни усложнения, особено ако лечението се развие преди да се развие цироза.
Следващи стъпки
Говорете с Вашия лекар за теста за хепатит С, ако имате рискови фактори за това заболяване или сте родени от 1945 до 1965 г. - възрастовата група с най-висок процент на HCV инфекция.
Също така е важно да говорите с лекаря си, ако пиете тежко или сте го направили в миналото. Докато много хора се колебаят да говорят за тяхното пиене, не забравяйте, че пристрастяването към алкохол е болест и лечението е на разположение, за да ви помогне да преодолеете проблемното пиене.
Медицински съветник: Tina St. John, M.D.
