Първите лекарства против туберкулоза са разработени преди 70 години и въпреки значителния спад на броя на заразените хора, туберкулозата, мулти-органна инфекциозна болест, все още засяга 2 милиарда души по света. През 2009 г. тя причини смъртта на 1,7 милиона души. В Съединените щати болестта засяга главно рискови групи, като ХИВ позитивни лица, бездомни хора и тези, които са пътували до ендемични зони. Протоколите за лечение за туберкулоза включват комбинация от няколко лекарства, които са насочени към бактериите, както и витамин B-6, който предотвратява нежеланите ефекти на едно от лекарствата против туберкулоза.
Лечение на туберкулоза
До 1940 г. няма специфично лечение за туберкулоза. През 1944 г. първите проучвания показват, че стрептомицинът е ефективен при лечението на експериментална туберкулоза при животни. През 1952 г. също е установено, че изониазидът е ефективен срещу туберкулозата. Днес комбинация от няколко лекарства против туберкулоза се използва за предотвратяване на развитието на бактериална резистентност към антитуберкулозни лекарства. Използваните рутинно са изониазид, рифампин, пиразинамид и етамбутол или стрептомицин.
Изониазид и дефицит на витамин В-6
Скоро след като изониазид е бил използван в борбата с туберкулозата, изследователите отбелязват, че някои пациенти развиват периферна невропатия. Това се характеризира със симетрична изтръпване в ръцете и краката, което се описва като "разпределение на ръкавиците". Тази невропатия е по-тежка при пациенти, които са получавали по-високи дози от изониазид. В по-късни етапи невропатията се характеризира и с болка, включваща мускули и кости. През 1954 г. Biehl и Vilter от Университета в Синсинати Колеж по медицина изследват отделянето на витамин В в урината при пациентите, които са получили изониазид. Те открили повишени нива на пиридоксин, наричан още витамин B-6, които са били по-изразени при пациенти с високи дози изониазид. Това предполага, че изониазид причинява дефицит на витамин В-6, който се представя клинично като периферна невропатия.
Витамин В-6
Витамин В-6 е от съществено значение за много биохимични процеси. Той е важен кофактор в метаболизма на глюкозата, липидите и протеините, както и в генерирането на хемоглобин, протеина в червените кръвни клетки, който е от решаващо значение за пренасянето на кислород от белите дробове в периферните органи. Важно е, че витамин В-6 също играе критична роля в синтеза на няколко молекули на нервната система, като хистамин, серотонин, допамин или гама-аминомаслена киселина.
Витамин В-6 предотвратява индуцираната от Isoniazid невропатия
През 1967 г. Бегс и Джейн от медицински център VA в Минеаполис, Минесота, показаха, че съществува конкурентна връзка между изониазид и витамин В-6 и че тези две молекули се разместват в биохимични реакции. Днес невропатията се предотвратява от витамин B-6, който се прилага рутинно в доза от 10 до 50 mg дневно по време на лечение на туберкулоза. Това се използва особено при пациенти с висок риск от развитие на невропатия, като пациенти с диабет, бременни и кърмещи жени, пациенти с недохранване или алкохолизъм или синдром на придобита имунна недостатъчност.
