Болката в гърба при хора с остеопороза или ниска костна плътност най-често се причинява от фрактури в гръбначния стълб или в долната част на гърба. Фрактурите на гръбначния стълб, най-често наричани гръбначни фрактури, се срещат при до 25 процента от американските жени в менопауза, съобщи Джери Олд, MD и Мишел Калвър, американски семеен лекар през 2004 г. Жените са четири пъти по- остеопороза като мъже, но вертебрални фрактури се срещат и при мъже с остеопороза. Лечението на болки в гърба от вертебрални фрактури може да варира в зависимост от тежестта на болката и физическото състояние на пациента.
Причини
Костите в гръбначния стълб са отговорни за поддържането на теглото на човека. Когато костта губи плътност, тя отслабва и е по-малко способна да поддържа тялото. Дори дребни травми, като кихане или просто повдигане, могат да доведат до вертебрални фрактури при хора с остеопороза.
Прешлените най-често се счупват в предната част на костта; това се нарича предна фрактура. Предната част на костта се свива, а задната част остава в същото положение, което води до огъване на гръбнака, наречено кифоза. Както фрактурата, така и мускулната болка, която се дължи на промяната в съкращаването на мускулите около гръбначния стълб, може да причини болка, старата и Калвъртска бележка.
Видове лечение
Болката от фрактури на гръбначния стълб и последваща мускулна болка може да се лекува по няколко начина. Упражненията за укрепване на костите и мускулите могат да намалят болката чрез намаляване на бъдещите фрактури и укрепване на мускулите. Медикаментите за увеличаване на костната плътност, като бисфосфонати, могат да намалят риска от фрактури. Противовъзпалителните лекарства и наркотичните лекарства могат да намалят тежката болка в гърба. Добавянето на калций и витамин D спомага и за поддържането и изграждането на костите.
Хирургията за стабилизиране на сгъстените области и за намаляване на болката е много полезна при много пациенти. Перкутанната вертебрапластика и кипхопластията включват инжектиране на вещество, подобно на цимент, в гръбнака при локална анестезия. Вертепропластията не възстановява изгубената височина, но може да има и кипфлопатия. Кипхопластиката често облекчава болката в рамките на часове, обяснява медицинският център на Университета в Мериленд. Сакрални или ниски гръбначни фрактури могат да бъдат лекувани почти по същия начин, съобщава Университета на Вирджиния.
Съображенията
Ако фрактурата е стабилна, но болката е тежка непосредствено след фрактурата, краткотрайната почивка в леглото, мускулните релаксанти и лекарствата за болката, последвани от физическа терапия, могат да бъдат достатъчни, за да потискат болката. Ако продължи болката, може да се обмисли вертебропластика, kyphoplasty или sacroplasty (цимент инжектиран в sacrum). В повечето случаи ще се предписват лекарства и упражнения, които са толерирани за изграждане на костна плътност.
Ползи
Ползите от различните лечения трябва да се претеглят. По принцип, по-малко инвазивното, консервативно лечение е най-добрият вариант при пациенти в старческа възраст, които не могат да приемат определени лекарства или процедури добре. Тъй като много лекарства, използвани за лечение на болка, могат да имат странични ефекти, особено при пациенти в напреднала възраст, хирургичното облекчаване на болката може да бъде най-добрият вариант, ако лицето е достатъчно силно, за да се подложи на лечение.
Предупреждения
Дори привидно простите лекарства и лечения могат да имат странични ефекти. Много възрастни хора развиват стомашно-чревно кървене, когато приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства, предупреждение за Стария и Калвърт. Наркотичните медикаменти могат да причинят запек или илеус (парализиране на червата). Бисфосфонатите, в редки случаи, причиняват костна смърт в челюстта.
В редки случаи циментът е изтекъл от гръбначния стълб в кръвообращението след вертебропластика на кипхопластиката, причинявайки емболизъм или блокиране на притока на кръв към сърцето, мозъка или белите дробове. Циментът също може да проникне в гръбначните нерви, причинявайки неврологични увреждания, предупреждава Вашингтонският университет, въпреки че тези случаи са изключително редки.
