Откритата хирургия на сърцето е всяка операция, при която сърцето е изложено чрез разрез в гърдите. Най-често срещаната операция на открито сърце в Съединените щати е присаждането на коронарния артериален байпас или CABG. Едно от най-сериозните усложнения при операция с отворена сърдечна дейност е бъбречно или бъбречно увреждане, при което способността на бъбреците да се отърват от токсични отпадъчни продукти и поддържане на нормален електролитен баланс намалява. Честотата на това усложнение след операция с отворена сърдечна дейност е 10%, според д-р Р. Мехта в статията от януари 2005 г. в "Списание на американското дружество по нефрология". Има няколко възможни причини за бъбречна недостатъчност след операция със свободна сърдечна дейност.
възпаление
Откритата хирургия на сърцето, както и много операции, предизвикват общото състояние на възпаление по време и след операцията. Много сърдечни операции изискват използването на сърдечно-белодробна машина, машина, която циркулира кръв, докато хирургическата операция се извършва върху сърцето, което съчетава възпалителния отговор. Изследователи от Медицинския център на университета "Дюк" в проучване от 2006 г. съобщават доказателства в "Heartwire" през октомври 2006 г., че този широко разпространен възпалителен отговор може да нарани бъбреците, което води до бъбречна недостатъчност.
Намален кръвен поток към бъбреците
Хипотонията или намаленото кръвно налягане често се наблюдават по време и след операция с отворена сърдечна дейност. Според изследователите на Медицински център на университета "Дюк" това намаление на кръвното налягане намалява притока на кръв към бъбреците. Ниският кръвоносен процес на бъбреците е причина за остра бъбречна недостатъчност и е една от най-честите причини за бъбречна недостатъчност след операция на открито сърце.
Плака Емболи
При пациенти, подложени на операция със свободна сърдечна дейност, особено CABG, има дифузно натрупване на плаки от основните артерии, включително аортата, основната артерия, която доставя кръв на тялото. По време на операцията части от плака, наречени емболи, могат да се откъснат и да преминат към различни органи, намалявайки кръвния поток. Проучване на университета Джон Хопкинс от Университета по медицина, публикувано през април 2003 г. в изданието "Annals of Thoracic Surgery", показва, че 48% от емболите на плаката по време на операция с отворена сърдечна дейност се поставят в бъбреците. Такива емболи на плака в бъбреците могат да доведат до бъбречна недостатъчност и нужда от диализа.
Генетично предразположение
Има доказателства, че някои хора са генетично предразположени към развиване на бъбречна недостатъчност след операция с отворено сърце. Един пример е проучване, проведено от Попов и колеги и публикувано в изданието "European Journal of Cardiothoracic Surgery" от април 2009 г., което показва, че пациентите с определен вид ген комплекс, наречен eNOS 786C / T полиморфизъм, са изложени на повишен риск от развиваща остра бъбречна недостатъчност след сърдечна операция.
