Сърбежът на кожата, известен също като сърбеж, е често срещано заболяване, което може да се свърже с много заболявания и състояния. Повечето хора са изпитвали до известна степен сърбеж, независимо дали това се дължи на комари на комарите, уртикария, чернодробно или бъбречно заболяване или дори рак. За щастие, безброй медикаменти могат да помогнат за облекчаване на този затруднен симптом. Изборът на това лекарство, което обикновено се използва, зависи от фактори като причината, продължителността и тежестта на симптомите, както и от всяко предишно лечение.
Локални антихистамини и противовъзпалителни средства
Топичните средства - като лосиони, спрейове и мехлеми - са първият избор за дребни сърбеж на кожата. Топичен дифенхидрамин (Banophen, Benadryl Anti-itch, Dermamine) е антихистаминов продукт, който действа чрез блокиране на хистамин, химикал, който се отделя в кожата и предизвиква сърбеж.
Стероидните кремове и мехлеми, като хидрокортизон (Cortaid, Westcort), са ефективен вариант за сърбеж, причинен от копривна треска или дерматит, но това е по-малко ефективно за ухапване от насекоми. Хидрокортизонът е на разположение на борсата като 0,5 или 1,0 процента формулировка. По-високите концентрации и други по-силни стероидни кремове изискват предписание. Топичните стероиди не трябва да се използват повече от 7 дни, освен ако Вашият лекар не Ви посъветва друго.
Други тематични агенти
Продуктите за локално приложение, които съдържат охлаждащи агенти като камфор или ментол (Sarna оригинален лосион, Eucerin Skin Calming lotion) или прамоксин (чувствителна към Сарна), могат да бъдат полезни при сърбеж, свързан с екзема, слънчево изгаряне, ухапвания от насекоми или отровен бръшлян / сумак. Прамоксинът е нервно-блокиращ агент.
Други локални агенти, съдържащи бензокаин или други подобни локални анестетици (Americaine, Solarcaine) работят чрез временно обезцветяване на кожата, за да се подпомогне облекчението. Топичен капсаицин (Capzasin, Zostrix) може да бъде полезен при хронично локално сърбеж. Капсаицинът може да предизвика усещане за парене при първото му прилагане, страничен ефект, който има тенденция да се разсее след няколко дни. Повечето средства за локално приложение осигуряват бързо облекчение и се предлагат в широк спектър от формулировки.
Орални антихистамини
За по-тежко сърбеж или широко сърбеж, пероралните антихистамини са по-мощен вариант. Антихистамините се категоризират като първо или второ поколение. Антихистамините от първо поколение като дифенхидрамин (бендакрил, дифенист) и хидроксизин (Atarax, Vistaril) предизвикват по-сънливост от второ поколение, включително фексофенадин (Allegra), лоратадин (Alavert, Claritin) и цетиризин (Zyrtec). Всички антихистамини могат да причинят известна степен на успокояване, което може да бъде полезен страничен ефект, ако антихистаминът се приема преди лягане и спомага за по-комфортен сън.
Повечето антихистамини са безопасни за общото население; все пак е важно да се консултирате с лекар, преди да приемете този вид лекарства, особено ако сте бременна или кърмите, имате разширена простата или глаукома.
Устни стероиди и имуносупресори
Друг мощен вариант е орален стероид, като преднизон. Стероидите успокояват възпалението, свързано със сърбежа, и са много ефективни при кошерите и алергичните реакции. За най-добри резултати често се препоръчва кратък курс на стероиди, като 1 до 2 седмици. Нежеланите реакции, дължащи се на употребата на орален стероид, могат да бъдат притеснителни. Задръжка на течности, безсъние и разстройство на храносмилателната система са някои от нежеланите реакции, свързани дори с краткосрочна употреба. Дългосрочната употреба може да доведе до повишаване на кръвната захар и загуба на костна маса.
Сърбежът, свързан с тежки хронични кожни заболявания като псориазис или атопичен дерматит, може да бъде облекчен от лекарства за имуносупресори по лекарско предписание, ако други лечения са били неефективни. Примерите включват циклоспорин (Neoral) и метотрексат (Rasuvo). Тъй като тези мощни лекарства потискат имунната система - за която се смята, че причинява възпаление на кожата - рискът от развитие на инфекции нараства по време на терапията.
Антидепресанти и невролептици
Някои антидепресанти могат да бъдат от полза при облекчаване на сърбежа, но обикновено са втори или трети избор, ако сърбежът не реагира на други лекарства. Сертралин (Zoloft) и флуоксетин (Prozac) работят предимно върху невротрансмитер, наречен серотонин, за който се смята, че играе роля в възприемането на сърбеж. Трицикличните антидепресанти, като доксепин (Silenor), също имат ефект върху хистамина и могат да насърчават съня и да облекчават безпокойството. Антидепресантите са подходящ вариант, когато тежкият сърбеж се съпровожда от тревожност, избягване на дейности и загуба на сън.
Лекарствата, известни като невролептици като габапентин (Neurontin) и прегабалин (Lyrica), също могат да помогнат за облекчаване на сърбежа, ако други форми на лечение не успеят. Точният механизъм, чрез който тези лекарства оказват влияние върху сърбежа, остава неясен, но изследователите смятат, че пречат на сърбежните пътища в мозъка и гръбначния мозък.
Други лекарства
Чернодробната болест може да предизвика силен сърбеж чрез натрупване на жлъчна киселина. Холестирамин (превалит) противодейства на това натрупване чрез свързване с жлъчните киселини в червата; те се предават в стола. Медикаментите, известни като опиоидни агонисти и антагонисти, могат да помогнат за облекчаване на сърбеж, причинен от чернодробно и бъбречно заболяване, атопичен дерматит и изгаряния. Примери за тези лекарства включват налтрексон (Revia) и буторфанол. Използването на тези лекарства за лечение на хроничен, тежък сърбеж е ограничено от страничните ефекти.
Предупреждения и предпазни мерки
Веднага се консултирайте с Вашия лекар, ако сърбежът е продължителен или се влошава или не се подобрява с лечебни или безконтактни лечения - особено ако е придружено от други симптоми като треска или подуване или зачервяване на засегнатата област. Потърсете спешна медицинска помощ, ако почувствате внезапен сърбеж с недостиг на въздух или подуване на лицето, устните или езика.Ако сърбежът е причинен от друго състояние, като чернодробно заболяване или рак, важно е да бъде следван от лекар, за да обсъди възможностите за лечение.
