Трансплантацията на органи е един от триумфите на съвременната медицина, толкова много, че броят на потенциалните реципиенти на органи сега надвишава количеството на наличните органи. Според Обединената мрежа за споделяне на органи повече от 77 000 души в САЩ активно очакват трансплантация от октомври 2013 г. Всеки ден средно 77 от тези хора получават орган, но 18 души умират, защото подходящ орган не може да се намери във времето. Една от причините за този недостиг е, че потенциалните донори и техните органи трябва да отговарят на строги критерии, за да бъдат считани за приемливи.
Живи бъбречни нужди
По принцип получателите на бъбреци живеят по-дълго, когато получават орган от живо, а не мъртъв донор. Живите донори могат да варират на възраст от 18 до 70 години и трябва да бъдат в добро общо здраве. Те не трябва да са свързани с получателя, но трябва да имат същия кръвен тип. Потенциалните донори не трябва да имат диабет, високо кръвно налягане, рак, ХИВ, сърдечни заболявания, чернодробни заболявания или сърповидно-клетъчна анемия, но при специални обстоятелства някои центрове ще обмислят донори, които имат някои от тези състояния. Потенциалните донори също се оценяват психологически. Някои хора имат предвид конкретен получател, докато други просто имат алтруистично желание да помагат на друг човек. Така или иначе, дарбата на орган трябва да бъде изборът на донора, без ненужен натиск от членове на семейството или от никого друг. Донорът трябва да е в състояние да разбере последствията от донорството на органи, включително необходимостта от редовни медицински прегледи до края на живота си.
Финансови съображения
Наред с медицинските и психологическите изисквания, адекватната финансова подкрепа е важен фактор за всеки потенциален донор. Застраховката на получателя на органи трябва да покрива медицинските разходи на донора, свързани пряко с донорството на органи, но не може да покрива свързаните с тях разходи като пътни разходи, загуба на време от работа или училище, грижи за деца или непредвидени медицински проблеми. Тези възможности трябва да бъдат отчетени, преди да започне дарението. Повечето центрове за трансплантации имат членове на персонала, които могат да съдействат на донорите при оценката на тези проблеми и вземането на информирано решение.
Умиращите дарители на бъбреци
Стандартният починал донор е на възраст под 60 години и е бил в добро здравословно състояние, без условия като рак или сериозни инфекции, които биха могли да бъдат предадени на потенциален получател и с кръвна форма, която съответства на получателя. Повечето починали донори са хора, които са починали при инциденти като падания или автомобилни катастрофи или от внезапно неконтролирано заболяване като инсулт. Стандартното изискване за донор на починали лица е мозъчната смърт, която се отнася до необратимата загуба на мозъчна функция, докато сърцето още бие. Биещото сърце осигурява постоянно кръвоснабдяване на бъбреците и всеки друг орган, който може да бъде трансплантиран, което помага да се поддържат тези органи в оптимално състояние.
Промяна на критериите
Предвид сериозния недостиг на бъбреци и други органи, някои лекари и центрове за трансплантация сега експериментират с бъбреци от донори, които не отговарят на стандартните изисквания. Например, бъбреците от починали донори, които са на възраст над 60 години или имат такива състояния като високо кръвно налягане или дори някои форми на бъбречно заболяване, се използват с добри резултати, когато реципиентите са били правилно избрани. В някои случаи органите са взети от пациент, чието сърце престана да бие самостоятелно, дори ако не е изпълнила всички технически критерии за мозъчна смърт. Бъбреците от живи донори, които не отговарят на стандартните възрастови граници или не са същите като кръводарителя, също са били успешно трансплантирани в няколко случая.
