Диагнозата на болката в гърба е субективна и може да се идентифицира само от пациента. Няма реален начин да доказвате или да не одобрявате болката на някого. Опитите за прецизиране или уточняване на диагнозата са имали малко влияние върху успеха на лечението. Едно от обясненията за това е, че имаме склонност да натрупваме болки в гърба в една категория, докато всъщност може да има много различни подкатегории. Ако успеем да различим и определим тези подкатегории болки в гърба, ще можем да се отнасяме по-конкретно и да постигнем повече успехи.
Дискогенна срещу лицеметогенна болка
Когато болката в гърба продължава и е механична (болка с движение), може да е полезно да отделите причината за болката в дискогенна и лицемогенна. Дискогенната болка има тенденция да се влошава със седене и да се подобрява с изправяне или легнало положение. Facetogenic болка е обратното. Подобрява се при седене и се влошава с изправяне или легнало положение.
Ако моделът на болката на пациента съответства на дискогенен или фактогенен произход, може да е полезно пациентът да претърпи диагностичен инструмент за изобразяване, като например магнитно-резонансно изображение (ЯМР).
MRI
ЯМР е най-добрият тест за употреба при търсене на причината за болки в гърба. Тя е най-чувствителната и от време на време може да идентифицира възпаление на фасетираните стави или дискова херния. Ако болката не е механична и се появява болка, независимо от това дали пациентът е в движение, вземането на ядрено-магнитен резонанс на коремната или тазовата кухина може да разкрие не-гръбначен произход на болката в гърба.
Диагностично инжектиране
Допълнителното тестване се извършва чрез инжектиране с диагностика. Ако се предполага, че е налице фетуогенна болка и ядрено-магнитен резонанс показва вероятна възпалена фаза, диагнозата може да стане по-категорична, като се направи медианов блок на амплитудата. Чрез анестезиране на нерва към капсулата на ставата, намаляването на болката е повече доказателство, че болката възниква от фасетираната става.
По същия начин, при пациенти с дискогенна болка може да се използва инжекция за идентифициране на диск като генератор на болка. При тази настройка течността се инжектира в дисковото пространство, за да се види дали това ще дублира болката. След инжектирането може да се инжектира анестетик за облекчаване на болката.
Костно сканиране
Понякога се използват сканирания на костите, за да се търси повишена метаболитна активност както във фронтовата става, така и в дисковото пространство. Това може да служи като маркер за възпаление и да помогне за идентифицирането на генератор на болка. Този тест може също да идентифицира стресова фрактура на гръбначно тяло, което също може да бъде причина за болката.
Ако има свързана с болката крака, болката в крака може да показва проблем с корен на нерв на определен лумбален (долен гръб) прешлен. Костното сканиране може да ви помогне да локализирате сегмента на гръбнака, който генерира болка.
