Човешката китка е полезна и сложна връзка. Тя може да извършва силни движения, както и фини сложни такива. Това е, което е известно като плъзгаща се панта, способна да се движи в различни равнини.
Фрактура на китката или счупена китка може да причини значителни дефицити на подвижност, да излекува в ненормално положение и подравняване и да предизвика подкопаване на артрита, ако не се лекува правилно. Лечението на счупени китки може да бъде толкова разнообразно, колкото самите наранявания.
шини
Подплатите са основно поддържащи скоби, които имобилизират китката, но са сменяеми. Те могат да бъдат изработени от меки материали като плат, платно, кожа или пяна. Други дъги могат да бъдат направени от същия материал, който се отлива: мазилка или фибростъкло. От тези материали могат да се създават уникални шаблони или могат да се доставят като предварително произведени шини с различни размери, ширини и дължини.
Някои шини са изработени така, че да се плъзгат на място и да бъдат закрепени с дантели или велкро ремъци, докато други могат да изискват вода за активиране на процеса на втвърдяване на материалите и след това да се нанасят с помощта на асва превръзка или друг опаковъчен материал.
Обикновено клапите се използват в случаите, когато фрактурите са минимални, не се изместват или като поддържащо устройство в по-късните етапи на лечението на фрактури.
В ролите
Ако фрактурата е по-сложна или по-тежка от това, което може да се справи с минималната шийка или опаковане, може да се наложи да се приложи отливка.
Налягането е устройство за обездвижване, което напълно обкръжава китката, ръката и предмишницата. Тя обикновено е изработена от мазилка или фибростъкло и се навива на китката върху памучен или синтетичен тампон.
Тъй като леянето се нанася с мокра материал за леене, той позволява гладко, обичайно приложение, което да съответства на формите и кривините на ръката, китката и предмишницата. Макар и мокър и гъвкав, отливката може да бъде формована така, че да се формира, както и да постави китката във всяко положение, желано за максимално обездвижване и защита на фрактурите. След като се втвърди, отливката няма да промени формата си и следователно позицията е фиксирана.
Затворено намаление
Затворената редукция е процедура, която се извършва за установяване на счупената кост на китката в случаите, когато има неприемливо положение и изравняване, изместване или ъгъл, което е прекомерно и застрашава нормалното заздравяване и функциониране.
Определянето на костите обикновено се извършва от лекар или хирург с пациента при някакъв вид седация или анестезия. След като желаната позиция и подравняване бъдат възстановени, тя се задържа на място с помощта на шини или леене.
Затворено намаляване с фиксиране на щифта
Някои фрактури на китката могат да бъдат намалени или поставени по-скоро лесно, но са от твърде нестабилна природа, за да се поддържа позиционирането и подравняването с леене или шийка. В тези случаи е необходим някакъв вид помощно вътрешно фиксиране.
Една от най-лесните и по-разпространени разновидности на лечебния тип е използването на гладки щифтове от неръждаема стомана, които са пробити в костта отвън на тялото, за да държат фрагментите на място. След това щифтовете могат да бъдат отрязани под кожата или върховете, останали да излязат в офиса след няколко седмици. Тази техника често се използва с шини и отливки за допълнителна защита и обездвижване.
Външни фиксатори
В случаите, когато фрактурите са толкова тежки, че има прекалено много фрагменти, за да се възстанови разумно позицията, или в случаите, когато хирургичното нарушение на областта не е в най-добрия интерес на пациента, използването на външен фиксатор често е изборът.
Външният фиксатор е устройство, чиито компоненти са стерилни до момента, в който китката е претърпяла оперативно почистване и драпиране. Две или повече големи резбови щифтове се вмъкват във вторите метакарпиални кости на ръката, под показалеца, докато други два щифта се поставят в коляното на ръката, наречено радиус, на няколко сантиметра след разрушената китка към лакътя.
Цялата процедура се извършва със специално живи рентгенови лъчи, наречени флуороскопия, за да се осигури подходящо хардуерно разположение и подреждане на костните фрагменти.
С помощта на специални скоби се използва въглероден пръстен за свързване на щифтовете и захващане на китката, без да се докосва или нарушава зоната. След правилно и максимално намаляване или настройка на китката, скобите се затягат, задържайки позицията. Местата за вмъкване на щифтове се обличат със стерилни превръзки.
позлатяване
Някои счупени китки, често в по-младата популация, при които е наложително максимално и ранно връщане към активност, се лекуват с хирургическа процедура, която включва отваряне на китката, излагане на фрактурата, намаляване на явлението и прилагане на метална пластина върху костта над фрактурата и закрепване с множество винтове.
Пластината може да бъде поставена над гърба, задната страна на китката или волара, от страната на палмата, в зависимост от вида на счупване и вида на имобилизирането. Плаката обикновено не се отстранява след излекуване и рядко е притеснителна, когато е оставена на място.
