Сърцето ви има 4 камери: атриум и камера, всяка от дясната и от лявата страна. Между сърдечните удари кръвта се влива в атриума. Тогава преминава в камерите и се изпомпва към тялото. Процентът на кръвта, който се съдържа в камерата, която се изпомпва, когато сърцето се свие, е фракцията на изтласкване или EF. EF е мярка за това колко добре сърцето работи. Нормалните EF са по-големи или равни на 50%. Сърдечен пристъп, високо кръвно налягане, абнормни сърдечни ритми и други заболявания могат да намалят EF до абнормни нива. Има няколко стратегии за подобряване на EF с лекарства.
Укрепване на сърдечния мускул
Digitalis е едно от най-старите лекарства, които все още се използват, като основно се прилага като производно, известно като дигоксин (Lanoxin). Вентрикуларният мускул се скъсява, за да изтласка кръвта от сърцето. Дигоксинът увеличава силата и бързината на съкращаването. Той може също да помогне за контролиране на ненормални сърдечни ритми, които намаляват EF. Други лекарства по подобен начин увеличават изпомпването, като милринон (Primacor) и добутамин (Dobutrex). Тези лекарства не се препоръчват рутинно за сърдечна недостатъчност и са запазени за силно мониторирано лечение на остра сърдечна недостатъчност, която е устойчива на други терапии.
Намаляване на устойчивостта на кръвоносните съдове към потока
Артериите също имат мускули. Колкото повече се свиват, толкова по-малък е каналът, през който тече кръвта, толкова по-голямо е напрежението върху сърдечния мускул. Ангиотензинът, естествен хормон, е много мощен свивач на кръвоносните съдове. Лекарствата, които подтискат образуването на ангиотензин или блокират способността му да се свързват с кръвоносните съдове, спомагат за отпускането на мускулите на съдовете и са в основата на насоките на Американската асоциация за сърдечна недостатъчност. Примери включват каптоприл (Capoten), еналаприл (Vasotec), валсартан (Diovan) и лосартан (Cozaar). Сърцето може да извади повече кръв на ритъм поради тази релаксация, подобрявайки EF. Комбинацията от лекарствата хидралазин и изосорбид (Bidil) може да бъде ефективна при пациенти, които са резистентни на инхибиторите на ангиотензин.
Отпускане на мускулите на сърцето
В отговор на намаленото EF, тялото освобождава вещества като епинефрин, които увеличават скоростта и силата на вентрикуларното свиване. Докато са временно ефективни, хроничните повишения на тези съединения причиняват закаляване на сърдечния мускул и намаляват неговото движение. Бета блокерите са лекарства, които противодействат на тези действия, намаляват напрежението в стената на сърцето и подобряват способността за свиване. Препоръчваните три са карведилол (Coreg), метопролол сукцинат (Toprol XL) и бизопролол (Zebeta). Бета блокерите най-често се използват в комбинация с ангиотензинови инхибитори.
Намаляващо натоварване с течност
Бъбреците често не функционират нормално при понижени EF състояния и излишната течност може да се задържи. Това води до повишено натоварване на сърцето. Диуретиците увеличават елиминирането на водата и солите и обикновено се комбинират с други класове лекарства при лечението на ниско EF. Примери за това са фуроземид (Lasix) и спиронолактон (Aldactone).
