Синусовата болка не е първото нещо, което идва на ум за повечето хора, когато мислят за киселинен рефлукс. Но в допълнение към киселини и други храносмилателни оплаквания киселинният рефлукс може да играе роля в редица респираторни заболявания, включително астма, постно назална капки и хронична кашлица. Дали киселинният рефлукс - известен също като гастроезофагеален рефлукс, или ГЕРБ - може да повлияе на синусите, е въпрос на нарастващ интерес за изследователите. Докато медицинският консенсус не е постигнат, редица изследвания правят много правдоподобна връзка между ГЕРБ и хроничния синузит.
Киселинен отлив и горните дихателни пътища
Киселинният рефлукс се появява, когато стомашното съдържание на стомаха изтече в хранопровода през мускулния клапан, който нормално се затваря, за да образува бариера между двете. Понякога обаче стомашните киселини попадат в гърлото, устата и синусите, причинявайки възпаление и увреждане. Когато това се случи, се нарича хроничен риносинузит. Основното състояние на рефлукса, издаващ се извън хранопровода, където може да засегне синусите и вокалните акорди, се нарича ларингофарингеална рефлуксна болест или LPR, което е свързано с ГЕРБ.
Съотношение между киселинен отлив и синузит
Връзката между ГЕРБ и риносинузит или КРС е по-добре установена при деца отколкото при възрастни. В едно изследване, публикувано през септември 1999 г. на тема "Отоларингология - хирургия на главата и врата", 89% от децата с хроничен синузит, които са били лекувани за ГЕРБ с киселинна потискаща терапия, успяват да избегнат операция на синусите. В последващо проучване, публикувано през юли 2000 г. в едно и също списание, 79% от децата с хроничен синузит показват подобрение след лечение с рефлукс. Около две трети от възрастните с хроничен синузит показват подобрение на синусовите симптоми след терапия с киселинно блокиране. По-специално, само пациенти, положили положителна тест за киселина в техните носни коридори, са имали драматични подобрения. Проучване, публикувано в изданието от септември 2015 г. на "Медицина" на 929 възрастни в Тайван с КРС установи, че хората с ГЕРБ са почти 2,5 пъти по-склонни да страдат от КСР.
Как киселинен отлив може да причини синузит
Въпреки че връзката между киселинен рефлукс и CRS не е добре разбрана, има няколко възможни причини за повишения риск от КРС при пациенти с киселинен рефлукс. Едното е, че излагането на киселинни стомашни флуиди може да навреди на обвивката на носните кухини, провокирайки поредица от имунни реакции като възпаление и инфекция. Те също така могат да раздразнят симпатиковите нерви в дихателната система, причинявайки назална конгестия, прекомерна назална секреция и продължително изправяне на носа. LRS може също да допринесе за инфекция на горните дихателни пътища от бактерии от чревния тракт.
Следващи стъпки
При някои проучвания е доказано, че терапията с подтискане на киселини е ефективно лечение на КРС. В едно проучване, повечето възрастни, чиито синузити са продължили дори след операция, са отговорили добре на терапията с PPI. Има обаче известна загриженост, че терапията с подтискане на киселини може да позволи на чревните бактерии да колонизират синусите. Хирургическата намеса за възстановяване на LES може да бъде препоръчана за тези, които страдат от рецидивиращ или хроничен синузит и са документирали ГЕРБ или LPR. Разбира се, всеки, който страда от синусова болка или болест, трябва да обсъди своите трудности с алергиста, за да определи дали причината може да е някаква екологична или хранителна алергия.
