Бактериалните инфекции при мъжете са често срещана причина за безплодие. Белезите на мястото на инфекцията могат да причинят безплодие, ако белезите блокират епруветките в тестисите, епидидимите или еякулационните канали. Самият имунен отговор може да причини производството на химически странични продукти, които могат да бъдат токсични за сперматозоидите.
Характеристики на инфекции, които причиняват мъжки безплодие
Бактериална инфекция на органите на репродуктивния тракт може да увреди производството на сперматозоиди или да предизвика белези и блокиране на тубулите, които транспортират сперматозоиди, причинявайки безплодие. Бактериите могат да заразят различни органи на мъжкия репродуктивен тракт, включително тестисите (причиняващи орхит), епидидимите (причиняващи епидидимит) и простатата (причинява простатит). Инфекцията на тестисите може да спре производството на сперматозоиди чрез блокиране на малките тестикуларни тубули, в които се произвеждат сперматози, наречени семенни тубули. Прясно произведените сперматозоиди се съхраняват временно в епидидимите - орган, заедно с тестисите, състоящи се от навити канали за сперматозоиди, в които спермата преминава в окончателно съзряване, докато те бавно се движат през спермалните канали. Инфекциите в епидидимите могат да възпрепятстват правилното съзряване на сперматозоидите и да блокират транспорта на спермата. Тъй като простатата произвежда голяма част от течността в еякулата, инфекцията в простатата може да блокира освобождаването на течност от простатата, намалявайки обема на еякулацията.
Ефекти на имунния отговор върху фертилитета
В отговор на инфекция, белите кръвни клетки заливат мястото на инфекцията. Излишъкът от бели кръвни клетки в спермата може също да доведе до проблеми с фертилитета, тъй като белите кръвни клетки участват в реактивни кислородни видове (ROS), които отделят възпалителни процеси. ROS са свободни радикали, които са токсични за спермата. Плазмените мембрани на спермата могат да бъдат повредени, ако са изложени на високи нива на ROS, което засяга способността на сперматозоидите да оплодят едно яйце. Освен това ROS в спермата може да причини увреждане на ДНК на спермата, водещо до неуспешно торене. Цитокините, химичните пратеници, произведени като част от възпалителния отговор, също са замесени в нарушаването на нормалното производство на сперматозоиди. Друга част от имунния отговор, който може да причини безплодие, е производството на антитела за борба с бактериалната инфекция. Понякога се произвеждат антитела срещу спермата, които могат да накарат клетките на сперматозоидите да се слепят заедно в големи купчини, което ги прави безполезни за оплождането.
Идентификация на бактериалната инфекция
Намирането на бактерии в спермата е сравнително обичайно и не е достатъчно, за да се диагностицира инфекцията, защото бактериите могат да се появят в спермата поради замърсяване на пробата по време на събирането. Бактериите, присъстващи на кожата, като стафилококи и стрептококи, са често срещани източници на замърсяване. Семките могат да се заразят с бактерии, ако мъжът има инфекция на пикочните пътища. E.coli от стомашно-чревния тракт могат също да замърсят сперма в еякулата. Световната здравна организация (СЗО) определя инфекцията на спермата като наличие на повече от 1000 бактерии на мл (около една чаена лъжичка) сперма. Наличието на много голям брой бели кръвни клетки в спермата (повече от един милион на милилитър) също може да сигнализира, че има наличие на инфекция. За да се диагностицира инфекцията, в лабораторията се култивира проба от спермата, за да се види кои бактерии всъщност растат в колонии върху плочки с култури.
лечение
В зависимост от вида на бактериите, могат да се предписват антибиотици за унищожаване на бактериите. Ако инфекцията вече е причинила възпаление и белези на епруветките, антибиотичната терапия самостоятелно вероятно няма да бъде достатъчна, за да възстанови фертилитета. Може да са необходими хирургични операции за отблокиране на епруветките. Ако блокираните епруветки са много малките семенни тубули на тестисите или епидидимите, може да не е възможно хирургията да се отвори отново. Режимите на асистирана репродукция (ART), като ин витро оплождане (IVF), може да са необходими, ако блокажите са толкова тежки, че в еякулата присъстват редки или никакви сперматозоиди. Ако спермата все още се произвежда, просто не се транспортира, е възможно да се възстановят сперматозоидите от епидидимите или тестисите чрез хирургически методи. Тъй като количеството сперма, възстановено чрез хирургически средства, е много малко и сперматозоидите са относително незрели в сравнение с еякулираните сперматозоиди, интрацитоплазменото инжектиране на спермата (ICSI) може да бъде единствената опция за лечение.
Предотвратяване
Някои често срещани бактерии, които заразяват мъжете и причиняват безплодие, са бактериите, които причиняват гонорея (Neisseria gonorrhea), сифилис (Treponema pallidium) и хламидия (Chlamydia trachomatis). Тези три болести са всички болести, предавани по полов път. Рискът от инфекция от тези бактерии може да бъде намален чрез използване на презервативи по време на сексуален контакт.
