Тъй като ползите от Medicare често изискват съкращаване или могат да бъдат ограничени в размер на покритие годишно, може да се закупи план за застраховка Medicare за покриване на пропуските в покритието на Medicare. Тези допълнителни застрахователни планове - наречени планове Medigap - се предлагат от частни застрахователи. Ако сте бенефициент на Medicare, защото сте навършили 65 години, имате право да закупите план Medigap. Ако обаче сте под 65 години и получавате Medicare поради увреждане, може да не разполагате с план Medigap. (Вж. Референция 2 - стр. 43)
Функция за политиката на Medigap
Вашите основни обезщетения за Medicare включват Част А, покритие за болнични разходи и Част Б, покритие за извънболнични медицински услуги; обаче ползите ви идват с ограничения и комисиони. Например, въпреки че Medicare Part B обхваща доставките на диабет и услуги като тест ленти за тест за кръвна захар и монитори, през 2010 г. ще трябва да платите 20% от каквато и да е сума, която Medicare одобрява. Също така има ограничения за това колко често или колко от тези доставки ще получите годишно. (Вж. Ресурс стр. 15) Medigap политики са допълнителни застрахователни планове, които осигуряват покритие за частта от тези разходи и осигуряват покритие за неща, които Medicare може да не покрива. (Виж Референция 1)
Инвалидност и ЕКРР
Ако сте под 65 години и получавате обезщетения за Medicare поради увреждане или крайно-чернодробно заболяване (ESRD), може да не сте в състояние да закупите политика Medigap. Въпреки че застрахователните компании се изискват от федералния закон да продават Medigap политики на хора над 65 години, няма такъв закон по отношение на лицата под 65-годишна възраст, които получават Medicare. Също така, дори и да имате политика Medigap, застрахователните компании имат право да използват медицински критерии за подписване, като предварително условие, което означава, че бихте могли да плащате повече за същата политика Medigap, предложена на лице на възраст над 65 години. Справка 2 - стр. 43 и 44)
Държавни промени
Въпреки липсата на федерални изисквания, 27 държави имат закони, които изискват от застрахователните компании да предлагат политики по Medigap на бенефициенти на Medicare под 65 години. Въпреки това законите в тези държави се различават. Например, Калифорния и Масачузетс изискват политиките Medigap да се предлагат на лицата с увреждания под 65 години, но не и на тези, които страдат от ЕКРР. Една държава, Делауеър, изисква политиките Medigap да се предлагат само на страдали от ESRD под 65 години. В допълнение към тези вариации, някои компании предлагат политики Medigap на тези под 65 години на доброволна основа. (Вж. Референция 2 - стр. 43 и 44)
Държавни програми за консултиране и подпомагане на здравното осигуряване (SHIPs)
Тъй като наличността на плановете на Medigap за бенефициенти на Medicare под 65 години е толкова различна от държавата до държавата, най-добрият начин да получите информация за това, което може да бъде на ваше разположение, е да се свържете с Вашите държавни здравноосигурителни консултантски и помощни програми, известни също като кораби , Програмата на всяка държава е разработена така, че да отговаря на всички ваши въпроси, свързани с Medicare, включително въпроси като наличността на плановете на Medigap, какво могат да направят тези планове за вас и как да изберете план. Уебсайтът на Medicare има връзка към всички уебсайтове на държавните програми или можете да се обадите на 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), за да намерите телефонния номер за програмата на държавата. (Вж. Референция 2 - стр. 49 и 50 и Референция 3)
Откриване на записване на 65
Ако сте получавали предимства от Medicare преди да навършите 65 години, ще имате отворен регистрационен номер за плановете на Medigap, когато достигнете 65. Дори ако вече сте в състояние да получите политика Medigap, ще имате повече политики, от които да избирате и да можете да получите ниска премия. Застрахователните компании не могат да откажат да продават политика Medigap по време на отворения период за записване, нито пък може да ви бъдат начислени по-висока премия от други, които са на 65 години. (Вж. Референция 2 - стр. 18)
