Милиарди хора по света са изложени на риск от треска от денга, грипоподобно заболяване, предавано от ухапване от комари. Тъй като пътуването до тропически и субтропически места е станало по-често, случаите на треска на денга може да се появят навсякъде и да не са запознати с доставчиците на здравни грижи в по-студен климат. Много от инфекциите с диабет са леки или напълно асимптоматични, но пълноценната треска от денга и по-сериозните случаи на хеморагична треска от денга могат да бъдат животозастрашаващи, ако не бъдат лекувани по подходящ начин. Без налична ваксина или специфично антивирусно лечение, ранната идентификация и поддържащата терапия са ключовете за по-бързо възстановяване и предотвратяване на сериозни усложнения. Точната диагноза зависи от разпознаването на това кой може да бъде изложен на риск, признаците и симптомите на денга и подходящото използване на лабораторните изследвания.
Инфекции на денга
Инфекциите на денга, включително треска от денга и хеморагична треска от денга, се развиват, след като човек е ухапан от вид комари от Aedes, носещ един от четирите щама на вируса на денга. Според Световната здравна организация около 40% от световното население живее в региони, изложени на риск от денга, и всяка година се появяват 50 милиона инфекции. Страните от Централна и Южна Америка, Карибите, Африка, Югоизточна Азия, Западния Тихи океан и Източното Средиземноморие са дом на комарите, които носят вируса на острата тропическа треска. Съобщавани са случаи от 1980 г. насам в Хавай, Тексас и Флорида. Въпреки че ухапване от комари е обичайното средство за предаване на вируса на денга, инфекциите могат да се предават и от заразена кръв по време на трансфузии, трансплантации на органи или инциденти с иглата. Вирусът може да премине от заразена майка до нероденото й бебе. Първата инфекция на човек с един от четирите вируса на денга обикновено не води до симптоми или леко заболяване, подобно на грип. Следващата инфекция с някой от другите три вируса на острата тропическа треска е по-вероятно да причини сериозно заболяване. Всеки, който развива висока температура след като живее или пътува в район, където денга се среща често през предходните две седмици, трябва да обмисли възможността за треска от денга.
Симптоми и признаци
Симптомите на денга се появяват обикновено в рамките на четири до седем дни, след като човек е ухапан от заразен комар, но в някои случаи може да не се развие до две седмици. Леките форми на денга може да имитират лек случай на грип, но класическата треска от денга започва с внезапна висока температура и две или повече други симптоми, включително силно главоболие, болка зад очите, мускулни и ставни болки, тъй като треската започва да пада, гадене и повръщане. Болките в мускулите и ставите могат да бъдат толкова интензивни, че треската на денга понякога се споменава с прякора "счупваща се треска". По-тежки симптоми могат да се появят след няколко дни на треска в около 1% от случаите, което сигнализира за хеморагична треска от денга. Типични признаци и симптоми на хеморагична треска на денга са продължителното повръщане, коремна болка, кървене от носа и венците, задух и натрупване на течност в гръдния кош и корема. Нелекуваната хеморагична треска от денга може да има смъртност от 20 процента или повече; с добра поддържаща медицинска помощ, смъртността е по-малка от 1%.
Лабораторни тестове за денга
Няколко лабораторни теста са полезни при диагностицирането на инфекция на денга, но само няколко идентифицират самия вирус. Въпреки че много инфекции причиняват увеличение на кръвната картина на белите кръвни клетки, хората с треска от денга често имат ниско ниво на циркулиращи бели кръвни клетки. Кръвта, образуващи елементи в кръвта, тромбоцитите, също е характерно ниска. Процентът на кръвта, състоящ се от червени кръвни клетки, хематокритът, се увеличава поради изтичане на течност в тъканите на тялото. Нивата на натрий в кръвта често са по-ниски от нормалните и нивата на чернодробните ензими може да се повишат поради възпаление.
Най-често извършеният тест за потвърждаване на диагнозата на треска от денга търси антитела срещу вируса на денга в кръвта на пациента. Въпреки че този тест може да установи положително инфекция на денга, антителата отнемат поне пет дни, за да се появят в кръвта. В Съединените щати тестовете за антитела срещу антигени дневно се извършват само от специализирани лаборатории, държавни здравни служби и Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Тестът обаче се очаква да стане по-широко достъпен, тъй като Американската администрация по храните и лекарствата одобри нова, търговска форма на теста през април 2011 г.
Допълнителни лабораторни тестове
Инфекциите на денга могат да бъдат диагностицирани, като се използват други лабораторни тестове, специфични за вируса. Тези тестове търсят фрагменти от генетичен материал или протеини на денга в кръвта на пациента или отглеждат вируса в специализирани клетъчни култури. Резултатите са много точни и специфични, което е предимство пред по-честите тестове за антитела, които понякога погрешно идентифицират други вируси като Западен Нил или жълта треска като денга. Тези тестове обаче не се използват толкова често, колкото тестовете за антитела срещу денга, поради по-високи разходи, по-сложни процедури, по-дълго време преди да са налице резултати или комбинация от тези фактори.
Лечение на треска от денга
За инфекция на денга не е налице защитна ваксина или специфично за вируса лечение. Веднъж диагностицирани, лечението се състои основно от почивка в леглото, хидратация, ацетаминофен за треска и лекарства за болка при тежки болки в очите, мускулите или ставите. Ако се развият по-сериозни симптоми или хеморагична треска, обикновено се налага хоспитализация за по-агресивно прилагане на течности и други мерки за поддържаща грижа. Превенцията е най-доброто лекарство за треска от денга, което означава избягване на комари.Препоръките включват избягване на зони с постоянна вода в ранната сутрин и привечер, когато комарите са най-активни; носенето на защитно облекло за предотвратяване на ухапвания от комари; и използване на инсектициди и репеленти, ако е необходимо.
