Когато пациентът има болна стомашно-чревна система или дисфункционален пикочен мехур, трябва да се направи хирургичен отвор, така че отпадъчните продукти да излязат от тялото. Стомиомията дефинира хирургически създадения отвор, докато стомата дефинира действителния изпъкнал край в коремната стена. Видовете остеоми варират в зависимост от заболяването, което трябва да бъде заобиколено, според асоциациите на United Ostomy of America. Обикновено колостомията показва отвор в дебелото черво или в дебелото черво, илеостомията показва отвор в тънките черва и уростомия показва отклоняване на уретера или до голямото или тънкото черво далеч от пикочния мехур.
Разпознаване на нормалното
Преди да се грижат за стомия, медицинските сестри трябва да разпознаят нормалния вид на стомаха. Изпъкналата тъкан, независимо дали е голямо или тънко черво, има висока васкуларност или богато кръвоснабдяване. Това създава розов до яркочервен и блестящ външен вид на стомаха. Бледо розовата стома показва ниски нива на хемоглобина и хематокрита, докато лилаво-черна стома показва компрометирана циркулация, изискваща незабавно известяване на лекаря, според книгата "Медико-хирургично кърмене".
Освен това, имайте предвид, че видът на дренаж, излизащ от стомаха, зависи от областта на операцията. За колостомиите, очаквайте течни изпражнения от възходящото дебело черво, хлабаво до седифигрирано изпражнение от напречния дебелото черво и нормалното изпражнение от спускащото се дебело черво, отбелязва Drugs.com. Очаквайте, че течният изпражнения е нормален от илеостомия и ясна жълта урина заедно със слуз, създаден от чревните стени от уростомия.
Пост-оперативна грижа
Новата стома трябва да се държи влажна, за да се осигури целостта на тъканта, така че медицинската сестра трябва да постави марля за вазелин върху стомаха. Колкото е възможно по-скоро, системата за торбички трябва да бъде поставена над стомията и да бъде наблюдавана за правилно поставяне и признаци на изтичане. Освен наблюдението на цвета на стомаха, сестрата трябва непрекъснато да оценява функционирането на стомаха и да уведоми лекаря за усложнения като притискане на стомаха, необичайно кървене или наличие на некротична тъкан и компрометирана васкулатура на стомаха. Отпадъците не бива да остават на кожата, така че медицинските сестри трябва внимателно да изпразнят торбичка за остеомиране, когато се напълнят една трета и да се грижат за кожата на перистомната област. Според Националната клинична служба за информация за бъбреците и урологичните заболявания уростомите могат да се заразят, така че медицинските сестри трябва да наблюдават и да преподават на пациентите признаци на симптоми на инфекция. Това са тъмна урина с неприятна миризма, повишена слуз в урината, болка в долната част на гърба, гадене и повръщане.
Обучение на пациентите
"Устата за раняване на рани" съобщава, че обучението на пациента е най-значимата стъпка в предотвратяването на усложненията на остома. По време на хоспитализма и преди освобождаването му медицинските сестри трябва да образоват пациента на различни системи за пилене, как да изпразнят и променят торбичката, колостомията, ако е подходящо, както и правилната грижа за кожата около стомаха.
Освен физическите аспекти, медицинските сестри трябва да идентифицират психосоциалните опасения, които пациентът има по отношение на стоомията. Според UOAA, пациентът може да изпитва проблеми, свързани с самочувствието, поради промяна в образа на тялото и безпокойство за самоуправление на стомашни заболявания. Те също така могат да развият страх от ефектите на стомата върху тяхната сексуалност и други социални взаимоотношения. Важно е медицинската сестра да позволи на пациентите да изразят загрижеността си, да предоставят информация и помощ, както и да запомнят пациентите да се адаптират по свой начин и по свое собствено време.
